中医内科学主治医生纯属之金匮要略1. 痉病：因过汗，误下，导致营血津液不足，筋脉失养而致。刚痉：太阳病，发烧，恶寒，无汗，小便少，气上冲胸，口噤不得语，证属风寒表实、筋脉失养，治宜葛根汤温散表邪、邃晓经隧。柔痉：太阳病，发烧，不恶寒，汗出，体魄强，几几强，脉千里迟，证属风寒表虚、津液不足，治宜栝蒌桂枝汤吞并营卫、兼以生津。2. 湿病：感受外湿并兼风夹寒，滋扰肌表，流注要道所致。基本治法：发汗（微微发汗）；利小便。①头中寒湿：证见身疼发烧，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中无病。宣泄寒湿药物塞入鼻中诊治（瓜蒂散）②寒湿在表：除体魄烦疼外，还有发烧，恶寒，无汗等表证。表证当从汗解，而湿邪又不宜过汗，宜用麻黄加术汤辛温散寒，微汗祛湿③风湿在表：证见孤独尽疼，发烧日晡所剧。本证风湿有化热倾向，宜用麻黄杏仁薏苡甘草汤解表祛湿，轻清宣化④风湿兼气虚：本证除风湿身重等症状外，脉浮，汗出，恶风与太阳中风表虚证全都沟通。宜用防已黄芪汤益气固表化湿⑤风湿兼表阳虚：证见体魄烦疼，不行转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩。宜用桂枝附子汤助解有以散风湿。服药后倘若患者大便坚，小便自为，施展湿仍在表而不在里，可用白术附子汤通阳利水化湿；表湿表里阳虚：证见骨节烦疼掣痛，不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。宜用甘草附子汤温阳补中，散风除湿。3. 暍病：发烧恶寒，身重祸患，小便已洒洒然毛耸，兄弟逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥，脉弦细芤迟。伤暑热盛：汗出恶寒，身热而渴，治宜白虎加东谈主参汤清暑益气生津。伤暑湿盛：身热疼重，脉微弱，治宜一物瓜蒂汤行散暑湿。4. 百合病：（心肺阴虚内热）多发于热病之后，为心肺阴液被热浮滥，或余热不尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消烁阴液而成。病初（意欲饮食复不食，欲卧不得卧，欲行不行行，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，脉微数）病属心肺阴虚内热，宜用百合地黄汤养心润肺，益阴清热。误汗后用百合知母汤补虚清热，养阴润燥。误下后用滑石代赭石汤养阴清热，利水降逆。误吐后用百合鸡子汤养阴和中。变渴：用百合地黄汤内服协作百合汤汤外洗以清热生津补液。口渴仍不明，用栝蒌牡蛎散清热生津，滋阴潜阳。变发烧：用百合滑石散养阴润肺，清热利水。5. 狐惑：干冷化生虫毒，腐蚀东谈主体各部所致。侵蚀咽喉为惑，治宜清热燥湿，用甘草泻心汤；侵蚀下部二阴为狐病，治宜燥湿解毒，病在前阴用苦参汤外洗，病在肛门用雄黄熏洗；狐惑酿脓者，治宜清热行血解毒，用赤小豆当归散。6. 阴阳毒：感染疫毒所致。①阳毒：面赤斑状如锦纹，咽喉痛，吐脓血，宜用升麻鳖甲汤清热解毒，活血散瘀。②骄贵：面色青，咽喉痛，身痛如被杖，宜用升麻鳖甲汤解毒散瘀，去雄黄，蜀椒以防损其阳气。7. 疟病：感受疟邪所致。病位在半表半里，包摄少阳，弦为少阳的主脉，疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。疟母：疟病踟蹰日久，反复发作，浩气渐衰，疟邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成疟母。证属虚实混合，用鳖甲煎丸消征散瘕、扶正黜邪。疸疟：但热不寒，少气烦冤，兄弟热，欲呕，证属邪热炽盛，充斥表里，耗伤气阴。白虎加东谈主参汤，竹叶石膏汤。温疟：其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕。证属里热炽盛，表有寒邪，治宜白虎加桂枝汤清里热，解外寒。牝疟：素体阳虚，复因疟邪痰阻所致，发作时以寒多热少为特征。治用蜀椒散祛痰通阳截疟。8. 中风主要脉证为半身不摄，口眼倾斜，甚则样式不清，脉微而数。病变较轻者，邪中于络，则营气不行畅行于肌表，而肌肤麻痹不仁；若病变较重者，邪中于经脉，以致气血不行入手于肢体，则肢体千里重；若病邪深刻于腑，浊气蒙闭清窍，则昏不识东谈主；心开窍于舌，诸脏齐与舌连结，邪入于脏则心窍闭阻，故不行讲话，口吐涎。9. 历节病：①病因病机：肝肾不足，水湿内侵；阴血不足，风邪外袭；气虚湿盛，汗出当风；过食酸咸，内伤肝肾；胃有蕴热，复感风湿。②不可屈伸，其痛如掣，诸肢节祸患，体魄魁赢。③风湿历节：诸肢节祸患，体魄瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。治以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热；寒湿历节：要道剧痛，痛处不移，不可屈伸。治当乌头汤温经散寒，除湿宣痹。10. 血痹：①内以卫阳不足为主因，外为风邪诱发，血行不畅。②轻证：肢体局部麻痹，脉象发扬为微涩，寸口、关上小紧。可用针刺以诱掖阳气，阳气行则邪气去。③重证：证见寸口、关上脉微，尺中脉小紧，体魄不仁，如风痹状。黄芪桂枝五物汤（黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣）11. 虚劳病：①须眉平东谈主，脉大为劳，极虚亦为劳。②桂枝加龙骨牡蛎汤：脉芤微紧或极虚芤迟，少腹弦急，阴头寒，眼花发落，须眉失精，女子梦交。虚劳失精证。桂枝汤加龙骨 牡蛎。③小建中汤：里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，当作疼，兄弟烦疼，咽干口燥。虚劳里急证。桂枝汤倍芍药加饴糖。④薯蓣丸：诸不足，习惯百疾。12. 肺痿：①发汗过多，或因吐逆频作，或因消渴小便频数目多，或因大便燥结而使用了泻下峻猛的药物，攻下太过，反复毁伤津液，致阴虚肺热，肺气痿弱，从而形成虚热性肺痿；虚热肺痿失治，久则阴损及阳，或素体阳虚，肺中直快，则形成虚寒性肺痿。②寸口脉数，吐浊唾涎沫。③虚热肺痿：咳吐浊唾涎沫，上气，咽喉不利，治宜麦门冬汤滋阴清热，止火逆降肺气；虚寒肺痿：频吐涎沫，不咳不渴，小便数，遗尿，头眩，治宜甘草干姜汤温肺复气，温阳散寒。13. 肺痈：①外感风邪热毒，肺生痈脓。②表证期即肺痈初期，发扬发烧恶寒，汗出，咳嗽，脉浮数等；成痈期也称酿脓期，发扬咳嗽喘满，口干咽燥不渴，胸痛，咳吐稠痰或腥臭，时时振寒，脉象滑数等；溃脓期，发扬咳吐无数脓血痰，形如米粥，腥臭极端等。③邪实壅滞：证见胸满胀，孤独相貌浮肿，咳嗽上气，喘不得卧，鼻塞清涕，不闻香臭，治宜葶苈大枣泻肺汤开泻肺气，行水祛饮；血腐脓溃：证见咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。治宜桔梗汤排脓解毒。14. 咳嗽上气：①寒饮郁肺：咳而上气，喉中水鸡声，宜用射干麻黄汤散寒宣肺,降逆化痰；②痰浊壅肺：咳嗽气喘，时时吐浊，但坐不得卧，治宜皂荚汤涤痰除浊；③饮热迫肺：咳而上气，其东谈主喘，目如脱状，治宜越婢加半夏汤宣肺泄热，化饮降逆；④寒饮夹热：一为饮热偏于上而近于表者，发扬为咳嗽胸满，懆急脉浮四色电影，治宜厚朴麻黄汤散饮除热四色电影，止咳平喘；一为饮结胸胁而偏于里，发扬为咳嗽，胸胁引痛，脉千里，或身肿，或小便不利，治宜泽漆汤逐水消饮止咳。15. 奔豚气：①情志极端，冲脉失调，冲气上逆。②气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。③奔豚汤：奔豚气上冲胸，腹痛，来往寒热；适用于肝气郁结化热，随冲气上逆所致的奔豚气病。草 芎 半夏 黄芩 生葛 芍药 生姜 甘李根白皮。16. 胸痹：①阳微阴弦：阳微是上焦阳气不足，胸阳颓靡之象；阴弦是阴凉邪盛，痰饮内停之征。阳微阴弦并见，上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。②主证：寸口脉千里而迟，关上小紧数，喘气咳唾，短气，胸背痛，治宜栝蒌薤白白酒汤通阳宣痹；③重证：胸痹不得卧，肉痛彻背，治宜栝蒌薤白半夏汤，通阳宣痹，消痰逐饮；④虚实异治：偏于实者，多是阴凉痰浊偏盛。由于阴凉痰浊上乘，凝华其间，其脉必以阴弦为著，且感心怀满闷，膨膨然气不得出等。祛邪为先，当通阳散结，降逆除满，方用枳实薤白桂枝汤；偏于虚者，多是心怀阳气大伤，由于阳气虚馁，暗澹不散，蕴结心怀，其脉必以阳微为著，并觉疲钝少气，甚则当作厥冷，出盗汗等。当以扶正为急，治以补气助阳，方用东谈主参汤。⑤轻证：胸中不痛，而以胸中气塞，短气为其临床特质。饮邪偏盛者治宜宣肺化饮，方用茯苓杏仁甘草汤。气滞偏重者，治宜行气散结，方用橘枳姜汤。⑥急证：胸痛痛等症已而发作，且痛势急剧，此因阴凉凝华而不散，阳气痹阻而欠亨，治当温阳通痹止痛以缓急，用薏苡附子散。17. 肉痛：①轻证：心中痞，心悬痛。寒饮上逆所致，治当温阳化饮，下气降逆，方用桂枝生姜枳实汤。②重证：肉痛彻背，背痛彻心，即心怀部祸患牵引到背，背部祸患又牵引到心怀，形成心背彼此牵引的祸患症状。其痛势急剧而无停止，甚者伴发当作厥冷，盗汗出，面色白，舌淡胖紫暗苔白腻，脉千里紧以至狭窄欲绝等阳气衰微，阴凉极盛之危候。阴凉痼结之故，诊治宜温阳逐寒，止痛降逆。方用乌头赤石脂丸。以蜜为丸缓之，且初度服小量，不知，稍加服，可谓慎之又慎。18. 腹满：①虚寒证：趺阳脉微弦，腹满，大便难，两胁祸患。跌阳脉主候脾胃，其脉微辅导中阳不足，脾胃虚寒；脉弦施展下焦肝寒或肾寒之气上逆于中焦，即所谓：此虚寒从下上也。由此形成土虚木贼，冷气充斥中焦之势。因气机呆滞而腹满，升降失司而大便难，肝气循经上冲而两胁祸患，惟那时如以土虚相对为甚者主要发扬为腹满和便难，以木贼相对为甚者又主要发扬为胁痛和便难。然总的病机无不缘由中下两焦阳气亏虚生息内寒。②实热证腹满有虚实之分，其鉴别有多种智商，其中尤以腹诊和脉诊、舌诊具有要紧的价值。具体地说，一据腹诊按压祸患与否而分其虚实，痛者多为水饮、宿食、燥屎、瘀血等有形之邪积滞于肠胃，属实证，的确都拒按；不痛者多为阳虚兼无形之气停滞于胃肠，属虚证，的确都喜按。二是据脉诊形态的阴阳属性及重按有劲与否而分其虚实，即浮、数、滑、洪、大而有劲者，多为邪盛正未衰，属实证；千里、迟、涩、细、微而无力者，多为正衰邪不甚，为虚证。三据舌诊苔黄或白而分其虚实，苔黄者为有形或无形实邪化热之象，属实热证；苔白者多数属于虚寒证，但也不乏寒实证，届时可诱惑脉诊、腹诊进行鉴别③表里俱寒证腹满而寸口脉弦，啬啬恶寒，胁下拘急而痛，此乃表里俱寒之本证。寸口脉主表，弦脉寒，揭示“其东谈主啬啬恶寒”，乃因外感寒邪所致；又以弦为肝脉，主寒主痛，胁为肝之分野，标明其东谈主“胁下拘急而痛”系因寒邪淹留肝经使然。 表里俱寒之腹满，而见发烧、清涕出、善嚏，盖因外寒胁制卫阳而发烧，外寒犯肺不行布津而清涕出，浩气虚而不甚犹能驱寒出门而善嚏。此乃表寒相对为重，为腹满表里俱寒之轻证。表里俱寒之腹满，而见下利，欲嚏不行，盖因寒邪东谈主里而下利乃至洞泄，阳气无力抗邪以致欲嚏不行。此乃里寒相对为重，为腹满表里俱寒之重证④寒实证寒实之腹满，其脉象紧弦而数。这里的“数”并非是量词，而是格式词，主要格式其脉来势迫击有劲，或紧而有劲，或弦而迫急，并因其证为寒、为实，多兼阴阳两类脉象。但无论脉为数(阳脉)弦(阴脉)，抑或紧(阴脉)大(阳脉)而迟(阴脉)、大(阳脉)而紧(阴脉)，齐主寒实内结，其中病位偏上者“必心下坚”，病位偏下者则脐腹痞满⑤邪盛正衰危重证本证萎黄，燥而不渴，胃中寒实，利不啻，据证猜测尚应具有腹满胀痛、右关脉弦紧而六脉重按无力等。胃中寒实延久，例必毁伤脾胃阳气，性情败北则肤色萎黄；阴盛阳微，即躁而不烦，此等证候邪实正衰，诊治本已毒手，又见下利不啻，则属中阳败绝，脏气下脱，病情更为检恶，预后不良。⑥治则腹满不减拒按(按之祸患)，属实热，治用下法；腹满时减喜按(按之不痛)，属虚寒，治用温法⑦证治：实热性腹满兼表证，治宜表里双解，方用厚朴七物汤；兼少阳证，治宜攻里和表，方用大柴胡汤；胀甚于积证，治宜行气除满，方用厚朴三物汤；积胀俱重证，治宜荡涤积滞，方用大承气汤。虚寒性腹满寒饮逆满证，治宜温中化饮，方用附子粳米汤；寒饮腹痛证，治宜散寒化饮降逆，方用赤丸；脾虚寒盛证，治宜温阳建中，方用大建中汤。寒实积滞腹满治宜温下寒积，方用大黄附子汤，此方为温下剂的祖方。19. 寒疝①脉证脉弦而紧，腹中拘急而痛，恶寒，不欲食。②当归生姜羊肉汤：主治血虚内寒之寒疝，症见腹中痛，胁痛里急。由当归三两、生姜五两、羊肉一斤构成。方中以当归养血，生姜散寒，羊肉补虚生血，共奏养血散寒之效。20. 宿食①脉证脉紧如转索无常，头痛，有宿食。②宿食在上宿食初停上脘，浩气犹能驱邪出门，那时多见有胸脘痞闷，温温欲吐，嗳腐，脉紧等，当遵《素问·阴阳应象大论》“其高者因而越之”的治则，因利乘便，治用吐法，就近打消宿食之邪，方用瓜蒂散。③宿食鄙人凡食停于下脘，脉象多见滑数，一般尚应具备口干苦，不想饮食，嗳腐吞酸，脘腹胀满或胀痛拒按,大便燥结或不爽,苔腐腻等,少数则可因脾胃升降错杂或肠内热结旁流而呈现下利不爽，且所下粪便多秽浊腥臭。食停于下，治宜下法，方用大承气汤荡涤宿食。21. 五脏病①肝着证见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，其东谈主常欲蹈其胸上，欲饮热。盖因肝经布胁络胸，受邪则气血郁滞，着而不行，故见胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛，喜用叩击、按揉、捶打等技艺来振动胸部，使其舒展气机，气血入手。本病初起尚在气分，得热饮可负气机清爽而证情暂缓，故常欲饮热。病久由气分深刻血分，血瘀气滞，则欲热有害，治用旋覆花汤。行气活血、通络散结。②脾约证见跌阳脉浮而涩，大便干结，小便频数。跌阳脉以候脾胃之气，若脉见浮而涩，浮是举之多余，为阳脉，主胃热气盛；涩是按之滞涩而不流利，为阴脉，主脾之津液不足。胃强脾弱，则脾不行为胃行其津液，肠谈失润致大便干结，脾受胃热，精输失司，使津液不行其常谭，偏渗于膀胱则小便频数，此即脾约证。治用麻子仁丸泻热润燥，缓通大便。③肾着证见体魄重，腰中冷／如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，口不渴，小便自为，饮食依然。本病多起于服务汗出，湿衣贴附于身，日久阳气痹阻，寒湿著于腰部，因腰为肾除外府，故名肾著之病。腰中冷，如坐水中，形如水状，腹重如带五千钱，为寒湿留滞于腰部经络肌肉之中、痹阻阳气不行所致。其病位在身躯下部，虽属下焦，但内脏当无病变，是以口不渴，小便自为，饮食依然。治法只需使经络肌肉之寒去湿除，则肾著可愈。治用甘姜苓术汤散寒化湿。④心伤发扬为：劳倦即头面赤下重，心中痛而自烦、发烧，当脐跳，脉弦。本证心血毁伤，故其东谈主稍有劳倦即阳浮于上见头面赤而下身千里重无力；胆小失养，热动于中，则心中痛而自烦、发烧；心气虚于上，肾气动于下，见当脐跳；心血不足，不行濡养经脉，其脉象也由委宛滑利变为长直劲强之形。⑤癫狂发扬为：魂魄不宁，精神极端，其东谈主怕惧，合目欲眠，梦远行。东谈主之样式于五脏所 藏关联，虽肝藏血主魂，胂主气藏魄，血不足魂不安，气虚少魄不宁，但总隶于心之主神明 而管辖请脏，故气血毁坏则样式安靖而暴露。血虚气少，常致样式不宁，精神极端，出现邪 哭、怕惧、梦远行等症状。22. 积贮①发扬腹中有结块，胀满或祸患。②鉴别积、聚病都可以出现膻中结块、胀满或祸患的症状，但两者不同，积为脏病，结块有形，固定不移，痛有定处，多属血分，病情较重，病程较长，诊治较难；聚为腑病，离合无常，聚时结块，散则无形，走窜移动，痛无定处，时作时止．多痰饮①成因痰饮病的形成，与脾、肺、肾关联，尤其是与脾的关系密切。脾失健运，水饮内停；肺失宣降，不行通调水谈；肾阳不足，气不化水，影响三焦水谈的通利，均可导致痰饮病的发生。总之，痰饮病的形成与东谈主体水液代谢失常密切关连，多由肺脾肾气化失常，三焦水谈通调溺职，影响体内水液的运化、敷布和排泄，水钦停留于不同部位而形成，尤其以性情虚不行为胃游溢精气为其主要病机。②辨证分类痰饮有广义与狭义之分，篇题所指的痰饮属于广义，包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四饮在内，是痰饮病的总称。而四饮之中的痰饮是属于狭义痰饮。仲景对痰饮病的分类，是以病位、症状和饮邪流动之态势为基础，并触及病因病机抽象洽商而分类定名的。痰饮，是水饮聚于胃肠，与脾关系密切。由于水饮的流动，与气相击，则肠间发出沥沥声响。健康之东谈主，运化平方，饮食入胃以后，变化精微，充养全身，故肌肉丰盛。今脾运不足，饮食不化精微，反停聚而成为痰饮，致肌肉不得充养，是以形骸消瘦。悬饮，是水饮流注于胁下，累及于肝肺。胁下为肝之居所，肝经支脉贯膈上注于肺，饮邪潴留于胁下，循经上逆射肺，致肝气不升，肺气不降，气机逆乱则产生咳嗽并牵引胁下作痛。滥饮，是水饮阻于当作肌表，责之于肺脾之脏。因脾主肌肉，肺主外相，若脾阳不运，则水慎外溢当作，渗溢肌肤之水饮，本可随汗液面排泄，若肺失宣降，腠理开阖溺职，当汗而不行汗，坚苦营卫的入手赠致体魄祸患而重滞。支饮，是水饮停留于胸脯，影响于心肺。钦聚胸脯，凌心射肺，肺失宜降，心阳被遏则咳嗽气逆，短气不行仰卧，须倚床呼吸；肺合外相，气逆水亦逆，故兼见外形如肿。③痰饮病诊治原则：痰饮的诊治原则是“当以温药和之”。饮为阴邪，遇寒则聚，遇阳则行，得温则化。同期阴邪最易伤东谈主阳气，气被伤则寒饮难于入手。反之，阳气不虚，温运平方，饮亦自除。是以，诊治痰饮需借助于“温药”以激越阳气，建筑腠理，通调水谈。阳气激越，既可温化饮邪，又可根绝痰饮生息之源。建筑腠理，通调水谈是通顺祛邪之谈，使饮邪能从表从下分消而去。“和之”是指温药不可太过，亦非燥之、补之。因专补碍邪，过燥伤正，而应以和为原则，寓吞并东谈主体阳气，实为治本之法。④辨证论治：如心下有痰饮，胸胁支满眼花的，用苓桂术甘汤通阳利水，这是温药的代表方剂；如水饮微而不甚，短气，由于胃阳颓靡，不行化水的，用苓桂术甘汤培土制水；由于肾阳不足，水气卜泛的，用肾气丸温肾化水；如水饮留而不去，其东谈主自为，心下坚满的，用甘遂半夏汤逐饮行水。如肠间有水，腹满短长干燥的，用己椒苈黄刃泄满下水；如膈间有水，吐逆眩悸，及心下有水，先渴后呕的，均用小半夏加茯苓汤降逆利水；如脐下有水，吐涎沫而颠眩的，用五苓散导饮利水。如悬饮胁内引痛，咳家脉弦有水，及支饮家咳烦胸痛的，均用十枣汤攻下逐水。如滥饮饮从热化，体魄疼重，寒热焦灼的，用大青龙汤发表清热；溢饮饮从寒化，体魄疼重，咳嗽喘满的，用小青龙汤发表消饮。如膈间支饮，喘满心下痞坚，面黑脉千里紧的，虚者用木防己汤补虚涤饮，实者用木防己去石膏加茯苓芒硝汤软坚利水；心下有支饮，其东谈主苦冒眩的，用泽泻汤培土制水；支饮胸满的，用厚朴大黄汤清热泄满；呕家谱饮不渴的，用小半夏汤降逆涤饮；支饮不得息的，用葶苈大枣泻肺汤决塑行水。对立饮变证的处置，如内饮外寒，咳逆倚息不得卧，经服小青龙汤后．一变而气逆上冲的，用桂苓五味甘草扬泊其气冲；如冲气即低，再变反更咳满的，则于前线去桂加于姜、细辛，治其咳满；如咳满即止，三变眩冒吐逆的，则再加半夏，以去其水；如水去呕止，四变体魄俘肿的，则再加杏仁，以利肺气；如兼胃热上冲，五变面热如醉的，则再加大黄，以清胃热。以上变证的诊治历程，绝顶于一篇齐全的医案，是表面诱惑实质的具体轨范。23. 消渴①病机与脉证消渴病是以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则体魄消瘦为临床特征的一种疾病。关于消渴的病因病机，主要觉得系胃热、肾虚及肺胃津伤所致。临床证据其症状及病理变化，可分为上、中、下“三消”。上消脉证为“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加东谈主参汤主之”。中消脉证为“跌阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”。下消脉证为“须眉消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。②分类证治消渴可分为上消、中消、下消。上消屑肺，如渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加东谈主参汤清 热养阴，中消属胃，系胃热内盛，热盛耗津，故以消谷善饥，大便坚毅为主症；下消属肾，如见小便反多，以饮一斗，小便一斗，用肾气丸助阳之弱以壮水，滋阴之虚以起火，使肾气 激越，消渴即可澌灭。24. 小便不利①分类可分以下四种：膀胱气化不行；上燥下寒水停；干冷夹瘀，脾肾亏虚；水热互 结伤阴。②证治如属膀胱气化不利，证见脉浮小便不利，微热消渴的，用五苓散漫汗利水。此外，还有渴欲饮水，水东谈主则吐的水逆证，亦用五苓散导水下举止治。如属上燥下寒水停的小便不利，其东谈主苦渴的，是由于肾阳虚，不行蒸化津液，津不上承，上焦反生盛暑，故其东谈主口渴，饮水 不啻。阳虚不化，水滞不行，故小便不利，治以栝楼瞿麦丸润燥生津，温阳利水。栝楼根润燥生津而止渴；山药甘淡益脾而制水；茯苓、瞿麦淡渗以利水；附于温肾阳而化气，使肾阳复而气化有权，气化行则水谈利，津液上达，诸症即平。本方的配伍特质是寒凉温燥，摄渗补益彼此作用，虽寒凉滋燥不伤阳气，温阳暖寒不损阴津，淡渗利水助阳救阴不伤津气，诸药投合攻补兼施，阴阳同调，各达病所。如属水热互结伤阴，证见脉浮发烧，渴欲饮水，小便不利者，用猪苓汤滋阴润燥，利水除热。方中猪苓、茯苓入肾、膀胱二经，猪苓甘淡微苦，苦能下落直达少阴，甘淡能渗利水湿，茯苓淡渗利水，泽泻宣泄肾浊，滑石甘寒而滑，善清下焦之邪热而利小便，阿胶甘咸，滋阴润燥。五药合用，使水气去，邪热清，阴液复，诸症自解。如为干冷夹瘀，脾肾亏虚的小便不利，可用蒲灰散、滑石白色散、茯苓戎盐汤差别治之。蒲灰散由蒲灰、滑石构成。具有凉血化瘀，泄热利湿之功，所治小便不利，是由干冷瘀结,膀胱气化不行所致.临床症状有小便不利'或短赤，或有血尿，溲时茎中艰涩祸患如刺，少腹拘急，痛引脐中等。滑石白鱼散由滑石、乱发、白鱼三味构成。可凉血化瘀，清热利湿，用于热性的小便不利兼有少腹胀满之证，即后世所谓血淋。茯苓戎盐汤由戎盐、茯苓、白术三味构成。具有意肾清热，健脾利湿之功，用于中焦脾虚湿盛，下焦肾虚有热的小便不利。临床症状可有溲时细微刺痛，或尿后余沥不尽，或少许血尿等。25. 水气病①分类分为风水、皮水、正水、石水四类②风水起于外邪袭表犯肺，肺气不宣，通调溺职，以至于水湿泛滥于肌表，故病初有显着的表证，如脉浮，恶风，骨节祸患等。皮水与肺脾二脏关连，肺主表卫而脾主当作，若肺失通调，脾失健运，则水停肌肤而肿势加剧，证见肢体肿甚，按之没指。不恶风辅导无表证，可与风水相鉴别。腹如饱读而不悦，可见里湿壅聚未盛。当发其汗，为风水和皮水提议了具体治法，风水因风邪在表，发汗散邪可规复肺之宜肃通调。皮水因水停肌肤，发汗可使水从肌表而出，亦属因利乘便之举。正水脉千里迟辅导有肾阳不足，阳虚而水聚于内，上射于肺，可见腹满而喘。石水脉千里亦为阳虚而水停于里，又水寒凝结于下，见少腹硬满如石，故名。水聚于下，未影响到上，故不喘。阳虚阴凝，水液不循常谭，故正水、石水均可见身肿之症。喘之有无，又是二者鉴别重心之一。黄汗病以汗出色黄如柏汁为主症，因其初起有发烧、当作头面肿等，故有必要夺目与风水相鉴别。黄汗病起于外受水湿，水湿留滞于肌肤，营卫郁滞，故见脉千里迟，发烧而当作头面肿。③发病机理(一)水气病的发生与外邪关联：风邪袭表，表卫受邪，肺失宣肃与通调，水溢肌肤，发为水肿。故篇中列有风水病证，强调了感受外邪以后，内脏机能错杂所导致的水肿。另黄汗病证，由汗相差水中浴，水从汗孔东谈主得之，水湿之邪侵于肌表，引起身肿。风与湿可以夹寒，也可以转机为热，故风寒、风热、寒湿及干冷之邪也常见。在诊治上应多洽商用汗法宣散。(二)水气病的发生与内伤关联：肺脾肾三脏阳气受损，是水气病发生的要紧内在成分。篇中所谓五脏水可视为典型。后世医家在此基础上又有深刻的呈文，可以彼此参照推敲，以开启想路。(三)水气病的发生与血不利关联：气病及血，水病及血，反过来，血病也可以及气及水。如本篇中所提议的气分、水分和血分。另外四水中的石水，阳虚阴凝，血脉瘀阻，水寒内聚，水湿外滞而见腹浑身肿等，这也可视为“血不利则为水”的具体体现。④治法关于水气病的诊治，本篇提议了发汗、利小便和逐水三大治法，一般水气病患者，若见 腰以下肿，因腰以下为阴，属里，水湿之邪在里鄙人，故用利小便法，使水湿通过小便而排出。若见腰以上肿，因腰以上为阳，属表，水湿之邪在表在上，故用发汗法，，使水湿通过汗液而散除。此为水气病的诊治常法，亦即《内经》所谓“开鬼门，洁净府”治法的体现。如水肿病东谈主，水气上泛， 现时微肿有如卧蚕；水溢皮肤，相貌鲜泽光亮；水气不化，津液不生，其东谈主消渴，小便不利；饮多溲少，水积腹腔，病水腹大；其脉千里绝，系因水肿严重，脉谈被遏，并非真的脉绝，故可下之，此即《内经》所谓“去菀陈堇”的治法。⑤证治：风水挟热，由于水为热迫，证见脉浮身肿不渴，汗出，外无大热的，用越婢汤散水清热；由于表实无汗的，用杏子汤宣肺发汗；由于卫阳不固，证见脉浮身重，汗出恶风的，用防己黄芪汤固表除湿。皮水，由于阳虚不行行水，证见当作肿，聂聂晌动的，用防己茯苓汤通阳散水；由于阳郁不行外达，证见身肿而冷的，用蒲灰散利水通阳。里水，即水之在皮里者，证见脉千里，身面肿，小便不利，其表实有热的，用越婢加术汤解表清热；其表实无热的，用甘草麻黄汤解表泄水。又少阴肾水脉千里的，用麻黄附子汤温阳散水。黄汗本证，而见身肿发烧，汗出口渴的，用芪芍桂酒汤行阳和阴；黄汗变证，而见身晌胸痛，腰下无汗，髋腰弛痛的，用桂枝加黄芪汤通阳散邪。气分病，由于阳虚气滞，证见兄弟逆冷，腹满，肠鸣，则用桂枝去芍药加麻辛附子汤温经散寒，通阳行气；由于水饮所作，证见心下坚大如盘，边如旋杯的，则用枳术汤攻坚消痞，健胃制水。⑥水气病的预后“脉得诸千里，当责有水，体魄肿重；水病脉出者死。”水气病当见千里脉，现脉象已而大而无根，浮取有而重按无，此为元气涣散，证明而脉虚，辅导预后极差。26. 黄疸病①病因病机主要有干冷发黄与寒湿发黄，还有火劫、燥结及女劳等多样不同病因的发黄。尤以干冷发黄为多见。“脾色必黄，瘀热以行”这句话是干冷黄疸之重要。一是强诅干冷黄疽的病位主要在脾胃，二是觉得其发病与血分关联。寒湿黄疽的辨证重要在于“阳明病脉迟”，阳明盛暑，其脉当数，今反迟，则为寒湿可知，这昭着等于太阴(脾)虚寒之证。②分类与主症可分为谷疽、酒疸、女劳疽。谷疸与饮食有密切关系，由于脾胃干冷熏蒸所致，主症为寒热不食，食即头眩、心烦；但也有脾虚寒湿所致，症见脉迟无力，纳差，头眩，小便不利，腹满或大便溏薄，神疲肢倦，苔白腻，色黄阴沉。酒疸由于永久饮酒过度，酒热伤胃引起，主症是心中悔怨或热痛。女劳疸多为房劳伤肾所酿成，具体症状是日晡发烧而反恶寒，膀胱急，小便自为，额上黑，独揽热，大便必黑，时溏。女劳疸、谷疽、酒疽日久不愈，血分瘀滞可变成黑疽，症见目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤抓之不仁，脉浮弱，皮肤黑而微黄。③证治：黄疽诊治，不管是谷疽、酒疽，应领先分清湿胜、热胜、干冷俱盛等情况。如茵陈五苓散证，属于湿胜的黄疽；大黄硝石汤、栀子大黄汤证，属于热胜的黄疽；茵陈蒿汤证，属于干冷俱胜的黄疽。至于脾虚寒湿所致黄疽，治宜温中散寒化湿，书中未出方剂，当用理中、四逆等方加茵陈。女劳疽，有兼瘀与不兼瘀之分。硝石矾石散适用于前者，若不兼瘀者，后世多主张选择补肾方剂诊治。如偏肾阴虚者，可用六味地黄丸，偏于肾阳虚者，可用八味肾气丸。27. 错愕①成因惊多因已而受外界刺激而起，惊者气乱；悸多因心血不足，心失所养所致。两者病因与临床发扬存所不同，但常彼此影响，如已而受惊可导致心悸，心悸亦常易受惊，故多错愕并称。②证治在诊治上，一般惊宜镇惊安神，悸宜补虚定悸。火邪致心阳不足、脸色浮越的惊狂证，用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。方中桂枝汤去芍药之阴柔以助心阳，加龙骨、牡蛎固摄镇惊，心阳既虚则痰浊易阻，用蜀漆涤痰逐邪以止惊狂。本方有通阳、镇惊、安神之效，因其症情进攻，且由火逆所致，故方名“救逆”。水饮凌心的心下悸证，用半夏麻黄丸以蠲饮通阳，降逆定悸。方中半夏蠲饮降逆，麻黄宣发阳气，心阳得宜，饮邪得降，则悸动自宁，但阳气不行过发，凌心之水不易速消，故以丸剂小量，缓缓图之。28. 吐衄下血①成因酒客咳者必致吐血，齐因极饮过度所致。吐血的原因好多，若平素深爱饮酒的东谈主，又患 咳嗽，常可导致吐血。这是因为饮酒过度，酒毒干冷蕴郁，积于胃而熏于肺，肺失肃降，故 咳；进而灼伤血络，则必致吐血。②脉证“病东谈主面无血色，无寒热，脉千里弦者衄；浮弱手按之绝者下血，烦咳者必吐血。”这是衄血、下血和吐血的不同脉症。病东谈主面无血色是脱血的征象。无寒热，是指莫得外感病的恶寒发烧症状。内伤出血者发扬为吐、衄、下血等证候的不同。若病东谈主脉见千里弦，千里以主里候肾，弦为肝脉，肝肾阴虚，阳气亢逆，血随气涌，故知衄血；若脉见浮弱，按之而绝，则为虚阳外浮，阳不摄阴而血脱于下，故知下血；若脉浮弱，而症见心烦咳逆，是为虚热上扰熏灼心肺，故必吐血。一火血虚寒的脉象是：“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名曰革，妇东谈主则半产漏下，须眉则一火血。”寸口，包括寸、关、尺三部而言。脉弦如张弓弦，主阳气减，故弦则为寒；脉大中空为芤，主阴血虚，故芤则为虚；虚寒相搏名为革，革脉弦大中空，如按饱读皮，为阴虚阳浮，外刚内柔之象，故妇东谈主得之则半产漏下，须眉得之则一火血。③辨证：从春至夏衄者属太阳，从秋至冬衄者，属阳明。兄弟太阳、阳明四经齐循行于鼻，故鼻衄多属太阳、阳明两经的病。春夏阳气生发，表热居多，故春夏衄血属太阳；秋冬阳气内藏，里热居多，是以秋冬衄血，多属阳明里热。东谈主体脏腑经络之气的变动与四时征象关联，因此临床上辨证施治应试虑到这种关系，但又不可古板，春夏衄血亦有属阳明里热证者，秋冬衄血亦有属太阳表热证者。④论治吐血、衄血，有由中气虚寒，不行摄血的，治以柏叶汤。取柏叶之清降，折其逆上之势而又能约束以止血；干姜、艾叶温阳守中，使阳气激越而能摄血；马通汁即马粪加水过滤取其汁而成，性微温，引血下行以止血，四味合用，共奏温中止血之效。有由心火亢盛，迫血妄行的，治以泻心汤清热泻火而止血。方中黄连长于泻心火，黄芩泻上焦之火，大黄苦寒降泄，三药合用，直折其热，使火降则血自止。便血有远血、近血之分。先便后血，是指预知大便，后见便血，出血部位离肛门较远,故称为远血。病由中焦性情虚寒，统摄无权而血渗于下所致。治宜黄土汤温脾摄血。方中灶心土笔名伏龙肝，温中涩肠止血；白术、甘草健脾补中；制附子温阳散寒，虽无止血作用；却有助于中阳规复而达到止血作用；干地黄、阿胶滋阴养血以止血；黄芩苦寒作为反佐，以防温燥动血。药味相协，共奏温中止血之功。先血后便，病在大肠直肠，肠内干冷，伤及血脉，因而下血，其血呈鲜红色；大肠直肠离肛门较近，故名近血，赤豆小当归散中赤小豆解毒清热，当归和血止血。29. 吐逆①成因与脉证吐逆的成因较多，既有脾胃自己的疾患所致，亦有他病影响而成。如属饮邪致呕的。由于脾胃软弱，健运失常，饮停于中，影响气机升降，胃气上逆，内停之饮亦随之而出。若吐逆而饮邪得去胃阳规复，出现口渴，这种先呕尔后口渴者，为饮去阳复，病欲解之征。相背，先渴尔后呕，是因饮停于中，气化不利，津液不行上承而口渴，渴而多饮，中阳失运，饮不得化，更助水邪，蓄结心下而为饮，饮阻气逆而吐逆。这种先渴而因饮水助邪致呕的，属内停之饮所致。频频吐逆的患者，津液耗伤，本应口渴，今吐逆而口反不渴，此乃饮邪停留于心下，以致吐逆频作。②治则与禁忌诊治当分清标本缓急，寒热虚实，以及病势的发展，不可见呕止呕，故仲景提议“呕家有痈脓，不可止呕”、“病东谈主欲吐者，不可下之”的原则，以示审证求因、治病求本、因利乘便的要紧性。③辨证论治吐逆证治，分虚寒吐逆、热性吐逆、水饮致呕、寒热相杂吐逆四类；其诊治虚寒吐逆，由于阴凉上逆，证见呕而胸满，或干呕、头痛、吐涎沫的，用吴茱萸汤温寒降逆；由于阳微阴盛，证见呕而脉弱，小便复利，微热厥逆的，用四逆汤回阳救逆；由于胃中虚冷，证见干吐逆涎沫而不头痛的，用半夏干姜散温中散寒；由于胃阴受伤，证见胃反吐逆，大便燥结的，用泰半夏汤补虚润燥。热性吐逆：由于胃热上冲，证见食已即吐的，用大黄甘草汤泻热通便；由于邪在少阳，证见呕而发烧的，用小柴胡汤妥协表里。水饮吐逆：由于饮停心下，证见吐逆，谷不得下的，用小半夏汤涤饮止呕；由于寒饮在胸，证见恶心欲呕的，用生姜半夏汤散寒降逆；由于病在膈上，证见吐逆而想水的，用猪苓散利水止渴；由于水饮不化，证见胃反吐后渴欲饮水的，用茯苓泽泻汤利水通阳。又，由于寒热相杂，证见呕而肠鸣，心下痞满的，用半夏泻心汤降逆和中；由于胃肠不和，证见干呕而利的，用黄芩加半夏生姜汤清热和胃。30. 下利①治法“下利气者，当利其小便”是湿滞气利的治法。由于脾虚不运，湿滞气阻，蕴郁肠谈，故见下利而兼矢气。干冷禁绝气机，气化失常，则肠鸣腹胀，小便不利。治当利其小便，以分利肠中干冷之邪，使湿去气行而泄利自止，即所谓利小便而实大便。利小便而治泄利，此即后世所谓“急开支河”之法。②治禁“下列清谷，不可攻其表，汗出必胀满。”下利清谷，是脾肾之阳虚衰，不行腐熟水谷；由于阳虚于里，阴凉内盛，卫阳之气亦因之不足，故外见恶寒之症。纵有表邪未解，亦济急温其里，不可轻用汗法攻表。若误攻其表，必汗出而阳气益虚，阴凉更盛，以致气机不行，则腹部胀满不舒，即《内经》所谓“脏寒生满病”之意。这在临床中是需要夺主见。③虚寒泄泻：如表里兼病，证见下利腹胀满，身祸患的，先用四逆汤温里，后用桂枝汤攻表；如阴盛格阳，里寒外热，证见下利清谷，汗出厥冷的，用通脉四逆汤温中回阳；如气虚久利，证见气体与黏液杂下的，用诃黎勒散温涩固脱。实热泄泻：如中实有物，证见心下坚，脉滑的，用大承气汤攻下实热；如内有燥屎，证见谵语，热结旁流的，用小承气汤清下实热。干冷痢疾而见里急后重的，用白头翁汤除湿清热；虚寒久痢，而见便下脓血的，用桃花汤固脱止血。又如利后虚烦，按之心下濡的，用栀子豉汤清热除烦；如下利余热疮痈①初起的脉证多见脉象浮数，自愿恶寒的表证，但有局部固定的痛处，与外感的孤独尽痛不同。是以，初起发痈可用脉诊与局部体征相诱惑的智商进行会诊。②辨脓法鉴别痈肿的化脓与否，可用手按其肿上，热者为有脓，不热者为无脓；后世医家，又从痈肿的软硬、掐起、祸患、心理等各方面差别进行诊察，这是在《金匮》的基础上进一步的补充和发展。31. 肠痈①主症脓未成的，临床发扬为少腹肿痞，按之即痛，时时发烧汗出恶寒，脉多迟紧；脓已成的，临床发扬为腹皮急，按之濡软，其身甲错无热，脉多洪数。②证治脓未成的可下，脓已成的不可下，如未成脓或脓成初期属急性里热实证者，当用大黄牡丹汤，用大黄、芒硝以泻热通腑，逐瘀破结；丹皮、桃仁凉血化瘀；瓜子(冬瓜仁)排脓消痈，诸药合用，有泻热通腑，化瘀排脓，消肿散结的作用。肠内有痈脓体虚邪恋者，当用薏苡附子败酱散排脓消肿，通阳散结，清热解毒。方中薏苡仁排脓消肿，开壅利肠；轻用附子激越阳气，辛热散结；佐以败酱草解毒排脓，三味相伍排脓解毒，散结消肿。32. 浸淫疮①预后：从口起流向当作者，为病邪出门，易治；从当作流来东谈主口者，为病邪内侵，难治。这亦然疾病发展的一般轨则。 浸淫疮的病势及预后具有深广的指引道理道理，并提议黄连粉为主治方剂，临床上亦很有实用价值。33. 手指臂肿①是一种手指臂部要道肿胀，并作振颤，全身肌肉也发生抽动的病证。②是因风痰禁绝经络所引起的。③主症以手指臂部肿胀抽动，或体魄肌肉特出作为主症，可用藜芦甘草汤涌吐风痰的智商诊治。34. 转筋①包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛，《脉经》将霍乱转筋合为一篇，《巢源》列转筋于霍乱病诸候；可知转筋多见于霍乱。②是由湿浊化热伤及筋脉所致的一种筋脉拘挛作痛的病证，以下肢为多见，甚则牵引小腹拘急祸患：脉象强直而弦，用鸡屎白散泻浊去湿，缓慢筋脉。35. 阴狐疝①办法与今之腹股沟疝不异。张子和《儒门事亲》说：“狐疝者，其状如瓦，卧者东谈主小腹，行立则出小腹东谈主囊中，狐昼则出穴而溺，夜则东谈主穴而不溺，此疝相差高下来往，正与狐相类也。”其病多由奋发举重，或跳跃叫号，以致腹内压力加多，小肠自腹股沟脱出，仰卧则从阴囊还纳于腹内，服务时又从腹内下坠于阴囊，因而或左或右，大小不同，或上或下，出没无时。②一种阴囊偏大偏小，时上时下的病证，由寒凝足厥阴肝经所致，用辛温通利，温经散寒的蜘蛛散。36. 蛔虫病证治可分为以下二种情况：一是用毒药杀虫诊治后，仍不得效，依然口 吐清涎，腹痛发作偶然者，可用甘草粉蜜汤和胃缓痛；二是因腹痛剧烈致当作逆冷，且静而 时烦，反复发作，吐蛔，属蛔厥证者，可用乌梅丸泻肝清胃，温脏安蛔，杀虫扶正。37. 妇东谈主妊娠病①胎与征的鉴别及征病的诊治妊娠与征病，每相疑似，应善为鉴别，其重心是：妊娠前三月信水平方，经断以后不会漏下，六个月傍边在小腹部有胎动；征病则断经前三月已有不调，经断后未及三月又漏下不，自愿“胎动”在脐上，征由瘀血而成，出现漏下不啻的，宜以桂枝茯苓丸消瘀化征为治。方中桂枝、芍药通调血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，茯苓渗湿利水。38. 恶阻①轻证证治证见妊娠口渴·(或呕逆)，不行食，无寒热，乃经血养胎、阴阳失调所致，治宜桂枝汤吞并阴阳、平冲降逆。②重证证治证见妊娠吐逆不啻，乃寒饮中阻；脾胃虚寒所致，治宜干姜东谈主各半夏丸温中散寒、化饮降逆。39. 妊娠腹痛证治①阳虚阴盛证见怀娠六七月，其胎愈胀，腹痛恶寒，少腹如扇，治宜附子汤温阳散寒、暖宫安胎。②肝脾不调证见妊娠腹中疗痛，治宜当归芍药散养血调肝、健脾除湿。40. 胞阻证见妊娠下血伴腹痛，乃冲任脉虚、阴血不行内守所致，治宜胶艾汤养血止血、固经安胎、调补冲任。41. 妊娠小便难证见妊娠小便难，乃血虚热郁所致，治宜当归贝母苦参丸养血开郁、清热除湿。42. 妊娠水肿证见妊娠水肿，乃气化受阻、水气内停所致，治宜葵子茯苓散利水通阳。43. 胎动不安①肝血不足，脾运失健，酿湿蕴热，或脾胃素虚，寒湿内生，使胞胎失养而导致胎动不安。②治法血虚干冷者，治宜养血健脾、清热除湿，方用当归散；脾虚寒湿者，治宜温中除湿、健脾安胎，方用白术散。44. 产后三病①形成原因新产妇东谈主，有三种常见的病症，一是以项背强直为主症的痉病，二是沉闷昏冒的郁冒，三是大便困难。其发生的原因，都是由于一火血、多汗所致。血虚则筋脉失养，汗多则风邪易东谈主，故令病痉；一火血复汗，血亏阴虚，阳气偏盛，复感外寒，邪不过达，孤阳上逆，故令郁冒；血与汗齐屑阴液，阴液内伤，则胃肠无聊，故大便困难。②产后病痉但产后病痉，与前(痉湿喝篇)的痉病，见症虽同，病因各别，在诊治上，除参照痉病的一般治则外，还须关心产后血虚的特质，以养阴镇痉为主。③产后郁冒与后世所说的产后血晕不同；产后血晕，有因去血过多而致者属气脱，其证多眼合口开，手撒肢冷，六脉狭窄或浮泛；有因恶露不下而致者，属血逆，其证多胸腹胀痛，气粗，两手持拳，牙关阻塞；．两证一虚一宰，．必须分辨暴露。本篇所论的郁冒，是因产后血虚所致；其证沉闷昏胄，但头汗出。其诊治：如大便坚，呕不行食的，用小柴胡汤妥协表里；如郁冒已解，呕止能食，但大便坚，过七八日更发烧的，用大承气汤攻下实热。④产后大便难 一般可用脾约丸，或外用诸导法，润肠通便为治。45. 产后腹痛产后腹痛的原因好多，本篇所论，分血虚气寒、气滞血凝、瘀血内结、阳明胃实四者。在治法上，由于血虚气寒，证见腹中拘急作痛的，用当归生姜羊肉汤补血温寒；由于气滞血凝，证见烦满腹痛不得卧的，用枳实芍药散理气和血；由于瘀血内结，证见少腹坚痛的，用下瘀血汤逐瘀止痛；由于阳明胃实，证见不大便，发烧焦灼谵语的，用大承气汤攻下实热。46. 产后中风①产后太阳中风证见头痛恶寒，时时发烧，汗出干呕，心下闷，乃产后正虚、风邪外袭、浩气不行驱邪出门所致，治宜阳旦汤解肌发汗。②产后阳虚中风证见发烧面赤，头痛气喘，乃产后气血大虚、卫外不固、复感外邪所致，，治宜竹叶汤扶阳祛风。47. 产后虚烦证证见心烦呕逆，乃气血不足、虚热内生所致，治宜竹皮大丸安中益气。48. 妇东谈主热入血室①而见来往寒热、发作偶然如疟状，乃邪热与经血互结所致，治宜小柴胡汤妥协少阳，兼散血室之结，使邪从少阳转枢而出；②妇东谈主热东谈主血室，而见表证已罢，但有脉迟、胸胁满、如结胸状、谵语等证，乃邪热乘虚堕入血室，结为瘀热，治宜取肝之募穴期门泻其瘀热。③妇东谈主热东谈主血室，而出现下血、谵语、但头汗出等，乃里热熏蒸、迫血妄行所致，诊治仍当刺期门以泻其热。49. 梅核气①妇东谈主咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出，俗名梅核气；此证多由七情郁结，痰气禁绝咽中所致。②诊治 半夏厚朴汤解郁化痰，顺气降逆。方中半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆；辅以茯芦利饮化痰；佐以苏叶芳醇宣气解郁，合而用之负气顺痰消，则咽中炙脔感可以排斥。50. 脏躁①因脏阴不足，虚热躁扰所致。②疯疯癫癫，哀吊欲哭，或满身不适，频频呵欠，像如神灵作所。③用甘麦大枣汤补益心脾，宁快慰神。方中小麦养快慰神，甘草、大枣甘润调中而缓急。51. 月信病：温经汤①主治妇东谈主冲任虚寒夹有瘀血而致的崩漏下血病证。②温经汤中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒，通利血脉；阿胶、当归、川芎、芍药、丹皮活血祛瘀，养血调经；麦冬养阴润燥而清虚热；东谈主参、甘草、半夏补中益气，降逆和胃。诸药共奏温补冲任，养血祛瘀，扶正黜邪之功，使瘀血去而新血生，虚热消而诸症除。抵当汤：①为攻下瘀血的峻剂，若非经闭不利，少腹硬满作痛，小便利，大便黑，形气俱实者，断不可投，医者审之。②抵当汤中水蛭、虻虫破瘀攻坚，桃仁、大黄活血通经，共奏攻瘀破血通经之效。52. 妇东谈主带下①干冷带下证见经水闭不利，下白物，乃瘀血内阻、久积而化干冷所致，治宜外用矾石丸清热燥湿，内服消瘀通经之剂。②寒湿带下证见阴中冷，下白物，治宜外用蛇床子散苦温燥湿、杀虫止痒。53. 转胞证见妇东谈主饮食依然，烦热不得卧，反倚息不得溺，乃肾气不举、膀胱气化不行所致，治宜肾气丸激越肾气、通利小便。54. 阴疮证见少阴脉滑而数，阴中生疮，阴中蚀疮烂，乃干冷下注、侵蚀前阴所致，治宜外用狼牙汤清热燥湿、杀虫止痒可以。有温习题吗？丝袜美腿视频