故国医学对肛肠专科的发展有很大孝顺。海外学者在照管肛肠学科发展史时,皆援用我国古代的大皆文件,公认在古代、中叶纪及当代中国对肛肠专科的发展作出了遑急孝顺。春秋战国(公元前770—前221)时辰,我国医学家就建议了“痔”、“瘘”的病名,后为寰球医学所取舍,沿用于今。痔、瘘病名的建议,首见于《山海经》 医学 施展网征集整理 。《山海经》南山经有:“南流注于海,其中有虎蛟,其状鱼身而蛇尾,其音如鸳鸯,食者不肿,不错已痔。”同书中山经有:“仓文赤尾,食者不痈,不错为瘘。” 《庄子·列御寇》有:“秦王有病召医,破痈溃痤者,得车一乘,舐痔者,得车五乘。”《韩非子》有:“内无痤疽瘅痔之害。”《淮南子》有:“鸡头已瘘。”从这些记录可见战国时,对一些常见肛门直肠病以有特殊意识。1973年马王堆汉墓出土的《五十二病方》(臆想抄成不晚于秦汉)载有“牡痔”、“牝痔”、“脉痔”、“朐痒”(肛门痒)、“血痔”、“巢者”(肛门痿管)、“东说念主州出”(脱肛)等多种肛肠病高出治法。如治“牡痔”絮以小绳,剖以刀”的结扎切除法。治痔瘘“巢塞直者,杀狗,取其脬,以穿答龠,入直(直肠)中,炊(吹)之,引出,徐以刀去其巢”的牵引切除法。治“牡痔”之特等巧,蛟白徒说念出者方:先说念(导)以滑下铤(探针)令血出......坐以熏下窍”的肛门侦视术及熏治法。治“牡痔......与地胆虫相半,和,以博之。燔小隋(椭)石,淬醯中,以熨”的敷布法和热熨法,皆是寰球上最早记录的肛肠病手术疗法、保守疗法。医学施展网 《内经》对肛肠剖解、生理、病理等有贵重讲演。如《灵枢肠胃篇》记叙了回肠(结肠)广肠(直肠)的长度、大小、行走。《素问五脏别论》有:“魄门(肛门)亦以五脏使,水谷不得久藏。”对大肠肛门的主邀功能以有正确意识。《素问·不满通天论》有:经脉横解,肠癖为痔。”率先建议痔是血管弛缓、血液淤滞癖积的意见。《灵枢·水脏篇》有:凉气客于肠外h 动漫,与卫气相博h 动漫,气不得荣h 动漫,因有所系,癖而内著,恶气乃起,瘜肉乃生。最早建议肠说念息肉的病名。《灵枢·刺节真邪篇》有:“寒与热想博,久留而内著......有所结,气归之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成,以手按之柔。以有所结。气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤,以手按之坚。”最早描画了肠说念肿瘤。《内经》还对便血、泄泻、肠澼、肠覃等肛肠疾病作了讲演。《五十二病方》以有“蛟白”之名。《灵枢·撅病篇》又说:"肠中有虫瘕及蛟蛔。”蛟音回,与蚘、回信义同。《说问解字》曰:“腹中长虫也。”这是对肠说念寄生虫的最早描画。 《神农本草经》首载了脱肛病名。 东汉·张仲景在《伤寒论》中独创了肛门栓剂和灌肠术。他发明的蜜煎导方,以食蜜真金不怕火后捻作梃,令头锐,大如指,长而寸许,冷后变硬,内谷说念(肛门)中,便是养息便秘细密的肛门栓剂。他又用土瓜根及大猪胆汁灌谷说念中以通便,发明了灌肠术。由晋·葛洪(261—341)《肘后备急方》“治大便欠亨,土瓜根捣汁。筒吹如肛门中,取通”的记录来看,那时以有了灌肠器—“筒”。《伤寒杂病论》中还对下利、便脓血、便血便秘、便痈、回厥、痔等大肠肛门病,劝诱了辨证施治,立方用药的原则。医学施展网 晋·皇甫谧(215—281)《针灸甲乙经》记叙了针灸养息脱肛、痔、下痢等肛肠的步伐。首载了“凡痔与阴重复者,死。”这是对肛肠病并吞阴说念、尿说念病的最早讲演。 隋·巢元方《诸病源候论》(610)详列痢候四十种,对肠说念病进行了较全面记叙,对一些病意识比拟深远。如脱肛后有:“脱肛者,肛门脱出也。多因旧痢后大肠虚冷所为。”谷说念生疮候有:“谷说念,肛门大肠之候也。大肠虚热,其气热结肛门,故令生疮。”谷说念痒候有:“谷说念痒者,由胃弱肠虚则蛲虫下浸谷说念,重者食于肛门,轻者淡痒也。蛲虫壮极隐微,形如今之蜗虫状也。”这些描画皆很具体果真。痔病诸侯中,指出了五痔是牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔。另文建议了气痔、酒痔,以为“痔久不瘥,变为瘘也。”“浓瘘候,是诸疮久不瘥成瘘。”后世“痔瘘”病名,即始于此。在防治肛肠病方面,最早记录了诱掖之术“一足踏地,一足抵牾,两手抱犊鼻下,急挽向身极势,傍边换易四七,去痔五劳三里气不下。” 医学 施展网征集整理 唐·孙想邈(580—682)、《令嫒药方》、《令嫒翼方》首载了用鲤鱼肠、刺猬皮等治痔的脏器疗法。以鼻、面舌、口唇出现的栗疮、雀斑会诊肠说念疾病及寄生虫的训戒。王焘《外台神秘》引许仁则论痔:“此病有内痔,有外痔,内但便时即有血,外无异。”已科学的地将痔分为表里两种论治。该书引《古今录验》疗关格大小便欠亨方:“以水三升,煮盐三合使沸,适寒温,以竹筒灌下部,立通也。”独创了欺诈竹筒行为灌肠器的盐水灌肠术。 宋、元、明三代,我国肛肠专科有了很大发展。率先是宋《太平圣惠方》(982—992)创造了将砒容于黄蜡中,捻为便条,纳痔瘘疮窍中的枯痔钉疗法,并发展了痔的结扎术,载有:“用蜘蛛丝,缠系痔鼠乳头,不觉自落”的养息步伐。南宋《魏氏家藏方》(1220)进一步详载了使用枯痔散的具体步伐和经由。从明《普济方》(1406)记录的宋朝痔科大家临安曹五为宋高宗用取痔令嫒方颐养痔疾,而官至不雅察使的故事来看,宋代已出现治痔瘘的大家和专科。在会诊和分类方面,宋代也有较前深远的意识,如《太平圣惠方》将痔与痔瘘分列两张讲演,指出“夫痔瘘者,由诸痔毒气,结聚肛边,有疮或作鼠乳,或生结核穿穴之后,疮口折柳,时有浓血,肠头肿痛,今久不差,故名痔瘘也。”对肛门瘘管的酿成及主症已讲演较详。南宋《疮疡训戒全书》(1281)在五痔基础上进一步将痔分为二十五种,,虽似过于复繁,但反应了作家对肛门病连络的精良和深远。如建议的“母子痔”等,正确反应了痔核之间的相关,为后世所沿用。 明·许春甫《古今医统大全》(1556)引《永类馸钤方》肛瘘挂线术,为肛瘘的养息始创了新路。他说:“予患此疾17年,边览群书,悉遵古治,养息无功,几中砒毒,寝食忧惧。后遇江右李春山,只用芫根煮线,挂破大肠,七十余日,方获全功。病间熟想,天启斯理。后用治数东说念主,不拘数疮,上用草探一孔,引线系肠外,坠铅锤悬,取速效。药线日下,肠肌随长,僻处既补,水逐线流,未穿疮孔,鹅管内消。”高位复杂性肛瘘手术后可引起肛门失禁等后一遗症问题,当代医学于今尚无惬意疗法管理。而挂线之法却无此弊,这一疗法充分反应了我国医家的理智聪敏。 明·陈实功《外科正统》(1617)较全面纪念了前代的外科确立,对肛肠病以痔疮、脏毒立篇讲演,建议了一套表里兼治,辨证施治的教好意思满步伐,其方药于今以为临床惯用,对后世影响较大。书中发展了枯痔疗法、挂线疗法、建议了好多新的内服外用方药,还专对结核性肛瘘、肛门病兼杨梅下疳、砒中毒的防治等作了记叙。如说:“又有虚劳久嗽,痰火结肿肛内如栗者,破必成瘘,沥尽气血必一火。”这是对全身结核病并发瘘的具体描画。 明·薛已《薛氏医案》(15280)建议肛门病的发生与局部气血脱手不及关联。他说:“臀,膀胱经部分也,居小腹之后,此阴中之阴。其说念远,其位僻,,虽太阳多血,交运难及,血亦罕到,中年后忧虑此患(指脏毒、痔、瘘)。”这种意见与当代学者依据动物无痔病和通过剖解学不雅察,以为痔是东说念主类站立后,局部进化未跟上,易产生静脉回留受阻,血流脱手艰难,而致生痔的不雅点似有交流之处。 清代在学术方面虽乏鼎新,但在整理文件,深远不雅察方面仍作了不少责任。其中以祁坤的《外科大成》(1665)较有孝顺,如说:“锁肛痔,肛门表里如竹节锁紧,形如海蛰,里急后重,便粪细而带扁,常常流臭水,此无治法。”不错以为是对肛门直肠癌的无邪描画。又有:“钩肠痔,肛门表里有痔。折腾褴褛,便如羊粪,粪后出血秽臭大痛。”不错以为是对肛门裂的具体描画。清《古今史籍集成·医部全书》(1723)系统整理了历代文件,其所集治痔步伐就有内治、外治、枯痔、结扎、熏洗、熨贴、针灸、伙同等十余种(如图)。所载内服方就有242首,单验方317首,计559首。为连络责任提供了便捷。值得建议的是高文晋的《外科图说》(1834),绘有我国我方创造贪图的多种手术器械,其中肛门科器械有弯刀、钩刀、柳叶刀、尖头剪、小烙铁、探肛筒、过肛针等,这些器械贪图特有,小巧实用,于今仍被沿用。 赵濂的《医门补要》(1883)对肛瘘挂线、异物入肛、先天性无肛门症的手术步伐有进一步的矫正和发展,反应出我国肛肠外科在清代有新的发达。 从这些史料中不错看出,我国古代和中叶纪对肛肠学科的发展有特有孝顺,曾居于寰球跨越地位。唐宋时辰,这些步伐就传到了东南亚国度及波司等国,痔、瘘等我国建议的病名,被寰球医学所取舍。枯痔疗法、肛瘘挂线疗法等我国独创的养息步伐,管理了肛肠疾病养息中的一些难题。对寰球肛肠学科的发展作出了很大的孝顺(见下表)。今天,独一咱们很好地给与这些宝贵遗产,并通过咱们的试验加以晋升,就裕如有可能对寰球肛肠学科发展作出新的孝顺。。
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