对于渗出挫伤：个东谈主学了一招，饱和盐水湿覆，比一般的高渗盐水好的多。小川的体会很对：冬夏不同，外用药如故斟酌的好。看了宇宙写了这样多，我也来写点吧，但愿斑竹可以给我加分。外用药有这样多的剂型：（1）溶液具有清洁、敛迹作用，主要用于湿敷。（2）粉剂有干燥、保护和散热作用，主要用于急性皮炎无胡闹、无渗出的皮损、非凡适用于间擦部位。（3）洗剂有止痒、散热、干燥及保护作用，用于急性皮炎无胡闹、无渗出的皮损。（4）油剂有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。（5）乳剂分2种，乳膏主要用于干燥皮肤或在风凉季节的冬季使用；霜剂适用于油性皮肤。乳剂主要用于亚急性、慢性皮肤。（6）软膏具有保护创面、驻扎干裂的作用，主要用于慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等疾病，但不宜用于急性皮炎、湿疹的渗出期。（7）糊剂多用于有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹等，毛发部位不宜用糊剂。（8）涂膜剂常用于颐养慢性皮炎，也可以用于奇迹病防护。（9）凝胶无刺激性，对急、慢性皮炎均可使用。（10）气雾剂可用于颐养急、慢性皮炎或感染性皮肤病。正确采用外用药物的剂型：应阐发皮肤病的皮损特色进行选拔（1）急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可采用粉剂或洗剂，炎症较重，胡闹、渗出较多时宜用溶液湿敷，有胡闹但渗出未几时则用糊剂；（2）亚急性皮炎渗出未几宜用糊剂或油剂，如无胡闹宜用乳剂或糊剂；（3）慢性皮炎可采用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；（4）单纯瘙痒无皮损可采用乳剂、酊剂等。但愿斑竹可以加分零分皮肤科大夫我方的临床体会诱骗文件－－原创－－但愿加分！天疱疮患者皮损的外用药颐养：（1）新发水疱和新发胡闹面：皮损局部使用皮质类固醇激素可加快皮损的愈合，这种设施尤其适用于颐养新出现的胡闹面，因此较大的水疱，咱们提出剪去疱壁再涂以激素软膏，而不要只是将疱液抽去保留疱壁以防感染。（2）口腔胡闹面：口腔胡闹严重的患者给予流质、半流质饮食，进餐前涂5％的苯唑卡因甘油止痛，缓解患者不适感。局部高浓度的皮质类固醇激素对难治性口腔溃疡效率也很好，具体用法：先用双氧水、甲硝唑等溶液清洁口腔胡闹面，嘱患者将口服激素在口腔内含服，亦可将氯倍他索软膏凯旋涂在胡闹处，配用软质牙印模托架有意于擢升、保管创面处的激素浓度，每天4次，每次1小时。（3）陷落胡闹面：可使用抗菌药液如0.5％的雷佛奴尔溶液、1/8000的高锰酸钾溶液、1％新洁尔灭溶液等清洁创面，亦可使用抗生素溶液如8万－16万U/100ml的庆大霉素溶液湿敷后，再喷洒或涂以皮质类固醇激素或激素抗生素复合药液或药膏；亦可使用浮现疗法，用灯架烘烤使创面干燥，促进结痂，减少感染。（4）较大的胡闹面：高压氧舱可促进创面上表皮的爬行隐蔽，这与其抗菌作用和可能的免疫扼制推敲。我也谈谈我的临床体会吧，欠妥之处望宇宙指点！战斗性皮炎的患者，若皮损红肿彰着，最佳颐养的前一、两天只作念湿敷、外搽炉甘石洗剂，而无谓皮质类固醇激素乳膏，因为可能会有刺激性，而使红肿加重。 在我接诊的大部分荨麻疹的病东谈主中，他们王人不肯意使用外用药，尤其是秋冬季节，一是合计皮损面积太广，搽药不浅薄，二是大部分在口服和打针抗过敏药后，皮疹可较快消退。慢性溃疡的皮损周围水肿彰着时，可用高渗盐水湿敷。另外，我不太快活yhy_6359004 的不雅点，头部皮损如故可以用软膏制剂的，禁忌的是糊剂！谈谈我方学到的东东和一丝体会吧！主要对于外用激素的问题！ 1.外用激素尽量不要跳跃4周。 2.每个月中，强效激素霜或软膏总量不行跳跃100克。 3.外洋和靳培英素质推选的一种幸免耐药和反跳的设施：强效激素外用逐日2次，共2--3周，应有彰着效率，然后每周周末36小时内涂3次，即每12小时涂一次。用于较矍铄的皮损。 4.合用维甲酸类药膏，可减少皮肤萎缩的发生。 5.一般一天用1--2次满盈，次数多效率并不一定加多。晚上效率更佳。 6.与其它药物不时欺骗：如外用激素和维甲酸霜颐养银屑病，效率比较好。派瑞松（为0.1%曲安耐德和1%硝酸益康唑）对湿疹，皮炎效率好。shudaixiong wrote:我也谈谈我的临床体会吧，欠妥之处望宇宙指点！战斗性皮炎的患者，若皮损红肿彰着，最佳颐养的前一、两天只作念湿敷、外搽炉甘石洗剂，而无谓皮质类固醇激素乳膏，因为可能会有刺激性，而使红肿加重。 在我接诊的大部分荨麻疹的病东谈主中，他们王人不肯意使用外用药，尤其是秋冬季节，一是合计皮损面积太广，搽药不浅薄，二是大部分在口服和打针抗过敏药后，皮疹可较快消退。慢性溃疡的皮损周围水肿彰着时，可用高渗盐水湿敷。另外，我不太快活yhy_6359004 的不雅点，头部皮损如故可以用软膏制剂的，禁忌的是糊剂！谢谢斑竹！能不或者加分我不敢祈望，看成新东谈主，有幸和列位一齐学习很欢腾。皮肤科大多有我方的克己剂，但恐怕也需要我方配一些外用药：1 制霉菌素100万UX5加入炉甘石洗剂是很有用的颐养念珠菌性龟头炎的主义，炉甘石的干燥作用与制霉菌素的杀菌作用诱骗。2 酮康唑0.2X5加入硫磺炉甘石洗剂颐养卵圆形糠秕孢子菌感染的毛囊炎，痤疮3 许多急性战斗性皮炎对许多药物王人呈超敏反映，颂扬列位的生理盐水湿敷法，但作用单一，我曾试用加入苯海拉明液，效率权贵4 另外表肤科的多样洗澡的作用也不可冷漠，如高锰酸钾浴探花 姐妹花，淀粉浴探花 姐妹花，温泉浴探花 姐妹花，糠浴等欺骗允洽也可收到良效。对瘙痒性皮肤病的患者不行冷漠对其洗澡的携带，在医师看来理所天然的事对患者却很垂危。能不或者加分我不敢祈望，看成新东谈主，有幸和列位一齐学习很欢腾。皮肤科大多有我方的克己剂，但恐怕也需要我方配一些外用药：1 制霉菌素100万UX5加入炉甘石洗剂是很有用的颐养念珠菌性龟头炎的主义，炉甘石的干燥作用与制霉菌素的杀菌作用诱骗。2 酮康唑0.2X5加入硫磺炉甘石洗剂颐养卵圆形糠秕孢子菌感染的毛囊炎，痤疮3 许多急性战斗性皮炎对许多药物王人呈超敏反映，颂扬列位的生理盐水湿敷法，但作用单一，我曾试用加入苯海拉明液，效率权贵4 另外表肤科的多样洗澡的作用也不可冷漠，如高锰酸钾浴，淀粉浴，温泉浴，糠浴等欺骗允洽也可收到良效。对瘙痒性皮肤病的患者不行冷漠对其洗澡的携带，在医师看来理所天然的事对患者却很垂危。我在临床奉行中合计对一些增厚的皮损，用贴膜，硬膏比较好用。临床咱们常让患者我方用药膏封包颐养。效率比较欢腾。 1．清洁剂 (clearing agents)用于肃清皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水、3％硼酸溶液、1:5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。较厚结痂需凡士林封包，使其浸软，易于肃清。鳞屑多或头部厚痂、软膏等，可用温水、肥皂洗涤战抖。 2．保护剂 (protective agents)具有保护皮肤、减少摩擦和驻扎外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 3．止痒剂 (antipruritic agents)通过名义麻醉作用或局部皮肤清凉嗅觉而减轻痒感。常用的 有5％苯唑卡因、1％麝香草酚、1％苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。多样焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。 4．抗菌剂 (antiseptics)有杀灭或扼制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有 3％硼酸溶液、0.1％雷佛奴尔、5％～10％过氧化苯甲酰、0.5％～3％红霉素、1:2000苯扎溴铵、1％氯洁霉素、0.1％黄连素、1％四环素、0.5％～3％红霉素、2％莫匹罗星(mupirocin)等。 5．抗真菌剂 (antifungal agents)具有杀灭和扼制真菌的作用。常用的有：唑类如2％～3％克霉唑、1％益康唑、2％咪康唑、2％酮康唑和1％联苯苄唑；丙烯胺类如1％特比萘芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10％十一烯酸、5％～10％水杨酸、6％～12％苯甲酸、10％～30％冰醋酸、 2.5％硫化硒、5％～10％硫磺等。 6．抗病毒剂 (antiviral agents) 3％～5％无环鸟苷、5％～10％疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹，逐日外用5次以上。1 0％～40％足叶草酯主要用于利害湿疣及跖疣颐养。足叶草酯毒素 (podophyllotoxin)是足叶草酯的主要活性要素，药理作用更可靠，使用更安全。0.5％足叶草酯毒素，2次／日，用3日停4日为一疗程，可叠加4疗程。 7．杀虫剂 (insecticides)有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。常用有5％～10％硫磺、1％γ-666、2％甲硝唑、25％苯甲酸苄酯、50％百部酊、5％过氧化苯甲酰等。 8．角质促成剂 (keratoplastics)能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2％～5％煤焦油或糠馏油、5％～10％黑豆馏油、3％水杨酸、3％～5％硫磺、0.1％～0.5％蒽林、钙泊三醇软膏(50μg／g)等。 9．角质剥脱剂 (keratolytics)又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解放落。常用5％～ 10％水杨酸、10％雷锁辛、10％硫磺、20％～40％尿素、5％～10％乳酸、10％～30％冰醋酸、0.01％～ 0.1％维A酸等。 10．敛迹剂 (astringents)能凝固卵白质、减少渗出、促进炎症消退、扼制皮脂和汗腺分泌。常用有0.2％～0.5％硝酸银等配成溶液湿敷。2％明矾液和5％甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。 11．腐蚀剂 (caustics)能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30％～50％三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5％～20％乳酸等。 12．外用细胞毒性药物 (topical cytotoxic agents)0.5％～5％氟尿嘧啶软膏用于颐养扁平疣、脂溢性角化等。 13．遮光剂 (sunscreen agents)能摄取或遏制紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。用于多形性日光疹、红斑狼疮、光毒性药疹、日光性荨麻疹。常用5％二氧化钛、10％氧化锌、5％～10％对氨基苯甲酸、5％奎宁等。 14．淹没剂 (depigment agents)可减轻色素千里着，如3％氢醌(hydroquinone)、20％壬二酸 (azelaic acid)等。 15．甾体抗炎剂 (steroid anti-inflammatory agents)即糖皮质激素，外用可缩小毛细血管通透性、减少渗出、抗炎和止痒作用。按其作用可分低、中、强、特强效四类。低效有醋酸氢化可的松(0.5％～ 2.5％)、甲基泼尼松龙(0.25％～1％)；中效有丁酸氢化可的松(0.1％)、地塞米松(0.1％)、曲安西龙(0.1％)、特戊酸氟好意思松(0.03％)、糠酸莫米松(0.1％)；强效有肤氢松(0.5％)、戊酸倍他米松(0.1％)、氯氟舒松 (0.1％)；特强效有丙酸氯倍他索(0.05％)、卤好意思他松(0.05％)、双醋酸双氟拉松(0.05％)。 永恒外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管延伸、痤疮及毛囊炎等，因此面部及婴儿不宜永恒外用。永巨大王人外用糖皮质激素，可摄取引起全身性反作用，需加珍摄。(三)外用药物的颐养原则 1．正确采用药物 阐发病因、病理变化和自发症状等选拔药物。化脓性皮肤病，宜选抗菌药物；真菌性皮肤病，选抗真菌药物；变态反映性疾病，选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者采用止痒剂；角化不全者采用角质促成剂；角化过度者采用角质剥脱剂。 2．正确采用剂型 阐发临床症状及皮损特色选拔剂型。①急性炎症性皮损，仅红斑、丘疹而无渗液，可采用粉剂或洗剂；炎症较重，有胡闹、渗出较多时，宜用溶液湿敷；有胡闹、渗出未几则用糊剂。②亚急性炎症性皮损渗出未几者，宜用糊剂或油剂；如无胡闹，宜用乳剂或糊剂。③慢性炎症性皮损，可采用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。④单纯瘙痒无皮损者，可采用乳剂、酊剂等。 3．外用药物颐养珍摄事项 ①必须筹商病员有否药物过敏史，并报告患者外用药引起过敏反映或刺激时应立即停用。②向患者或家属翔实报告用法，如湿敷需用六层纱布，浸湿溶液，以不滴水为度，紧贴于患处，分泌物多者，宜勤换湿敷。大面积湿敷时需浓度低些，以免摄取中毒。③用药应阐发患者性别、年纪、病损部位而有所不同。④刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿、面部或皱褶处。⑤外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，故需不时变更药物。外用激素软膏的原则：1. 领先要阐发皮损特色及部位选拔用药2. 厚的皮损要用强效或超强效激素3. 面部或婴幼儿要慎用4. 用药技巧不要跳跃3月5. 不行从低剂量启动试探性进行颐养，而方法受下路线疗法但愿能得到一分谈谈外用维甲酸药物不良反映 常见的不良反映主要有：皮肤干燥、刺激、脱屑和瘙痒，一般在用药2－3周出现，络续用药多数患者可以淹没，药物的不良反映与用药的浓度和基质有很大关系，一般来讲低浓度可以减少刺激，霜剂看成基质要比其他基质刺激性小，是以当用0.1％全反式维甲酸出现患者难以耐受的不良反映实可以选拔0.025～0.05％制剂（研究发现与0.1％制剂效率控制）和改用霜剂 外用维甲酸药物在疗效相似的情况下毒性排序： 阿达伯林<异维甲酸=他扎罗汀<全反式维甲酸大学实习时皮肤科主任教的口诀，非凡可以：红肿渗出冷湿敷湿敷间歇用油湖红斑丘疹用洗剂慢性肥厚用软膏 呵呵 楼上这位仁兄是不是和我在吞并家病院实习啊，我也会这句口诀外用药的基本原则宇宙王人已练习，连年来，外洋对皮炎、湿疹启动推选“冲击颐养”，即启动发病时用强效激素浪漫病情，2-3周后换用中效或弱效激素，其蓄意是飞速缓解症状，减少激素的反作用。他们认为：要是启动用中效或弱效激素，一段技巧后病情仍不行浪漫，再换用强效激素，作用也不是很大，其机理可能与皮肤名义的激素受体推敲。不知列位同谈有何主张？我在临床上试用过，嗅觉疗效尚可，患者的遵循性彰着加多。天然，要在合适最基本的外用药的基础上再斟酌激素的强弱，同期还要详细斟酌患者的病情、年纪、部位和既往颐养史，选拔合适的剂型亦然很垂危的。谈谈对于中度型acen皮损以粉刺脓疱为主的可之外用过氧化苯甲酸或氯霉素洗剂，或者可以用庆大霉素针剂加入甲硝唑打针液外用！似乎书册上王人有先容上头的诸位同道说的很详备很具体，从中学到了不少哦！！！我合计以下这些小细节有必要教唆一下：　 每次使用之前应该先查验外不雅。要是药品变色，或出现荒谬千里淀物，或是怀疑变质，应该丢弃。 •  皮肤用药 使用前将手及患部洗净。轻轻涂抹，不要搓揉，除非是为了颐养皮肤干燥或促进血液轮回。莫得医师或药师率领，不可包覆患部。挤出过多的药品不要再放回容器。悬服液用前要振摇。 •  皮肤贴片 不宜贴在毛发处、伤口或结痂部位。 •  肛门栓剂 要是变软了，可以在使用前用冷水冲硬。洗净双手，战抖外包装，让病东谈主侧躺，从肛门口塞入约五公分深度或食指长度。夹住两臀，塞入后保执躺姿数分钟。 •  肛门软膏 手及肛门部位洗净擦干。极少药膏涂于肛门周围。 •  眼用药 点药时，眼部不可碰触药瓶或药管启齿。点药前洗手，隐型眼镜应该先取出。使用两种以上眼药时，先用药水再用药膏，两药相隔三至五分钟。悬服液用前要振摇。将下眼睑往下拉开，再滴入药水或压送约半公分的药膏。点药后可以闭上眼睛一、二分钟。为驻扎药水流入鼻泪管插足喉咙，可按压眼内角一霎。过剩的药膏可用面纸擦掉。不要与别东谈主分享眼药。 •  鼻用药 点鼻前将鼻子擤干净。若为鼻喷剂，每次用后将喷头洗净，可用面纸擦抹。将喷头放入鼻孔，塞住另一孔，将药品压出，同期缓缓吸入，再用口呼气。鼻滴剂用后最佳静躺一、二分钟，并缓缓动掸头部。滴管用后放回瓶子前，先用净水洗净。不要与别东谈主分享药品。 •  耳用剂 幸免滴管碰触耳部，尽可能请别东谈主帮手。点药时，大东谈主的耳朵往后上方拉，婴儿往后下方拉。点完后保执换取姿势五分钟。过多的药水不可用干棉花擦，而是用沾了药液的棉球，以免药液被棉花吸走。 •  阴谈乳霜 将指定药量压入送药管，将送药器轻轻插入阴谈深部约八、九公分深，压送推管将药品送入阴谈。使用后清洗送药器。 •  阴谈锭或阴谈栓剂 洗净双手。可用手或特定插入剂将药品置入阴谈深部。要是栓剂变软，可以在使用前用冷水冲硬。使用后清洗送药器。 •  吸入剂 药瓶充份振摇，先将肺内气体呼出，口器朝喉咙后方放进口里含住。压出药品，何况同期深深吸气，然后闭气。取出药瓶，络续闭气，越久越好（约十秒），然后缓缓呼气。使用后以温水冲洗口器。 •  漱涎水 漱牙龈时，使用约三十西西药水，含漱数分钟后吐出。漱口腔时，头上仰三十度，使用约二十五西西药水，漱喉咙时，头上仰四十五度，使用约十五西西药水，含漱数分钟后吐出。对于皮肤科外用药个东谈主主张:不要一味的由弱到强,浓度由低到高。比如皮炎湿疹用皮质激素颐养，个东谈主认为用一些强效激素：1.收效快,2.幸免永恒使用的副反映及形成激素依赖皮炎，3.病东谈主有更高的医从性。0.05%和0.1%的迪维霜在颐养毛周角化病或汗管角化病时天然首选高浓度的外用。敌手掌足跖角化过度不论是湿疹如故癣王人得用上软化角质或角质剥脱的药物，不然不论你对不合症，疗效王人得打折。珍摄互助系统用药！如：天疱疮的患者激素用量不够，外用药很难浪漫胡闹面的渗出，急性的皮肤感染外用药疗效差！不合的请列位指正！上头得战友说得可以，我也来说一丝。一般来说：要正确采用外用药物的种类，应阐发皮肤病的病因和发病机制等进行选拔，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，变态反映性疾病选拔糖皮质激素或抗组胺药，角化不全者采用角质促成剂，角化过度者采用角质剥脱剂等。还有要珍摄的一丝是：要向患者翔实解析注解用法和珍摄事项：处方外用药后，应当解析使用设施、使用技巧、部位、次数和可能出现的不良反映过头经管设施等等。看了列位的贴子受益不浅，我方的几点愚见请宇宙见示皮肤科外用药大夫应该明晰： 1： 领先外用药崇拜了物感性的常识。比如水剂的蒸发带带走热量，以达清凉作用，软膏硬膏的含水作用，油霜剂的保护，含水等 2：其次要显着外用制剂所含的药物要素的作用，抗菌、消炎、敛迹、等 3：最垂危的要了解疾病的特色和病程病情，大夫对疾病的毅力至关垂危。 4：天然主任提到的环境、局势、温度、湿度这些物理因素咱们确乎的珍摄起来，其实这些因素影响着剂型的作用进而影响药物作用 回来：不同剂型具有不同的物理和摄取作用。皮肤病的外用颐养主要原则应阐发不同的病因及挫伤特色采用合适的药物和剂型。不蒸发药物溶于酒精为酊剂,蒸发药物溶于酒精为醑剂.不宜用于腔口隔邻黏膜处,阻挠处及挫伤领域泛泛时.皮肤病外用药使用原则　　（1）急性期皮损不行用刺激性药物，涂药时幸免用劲摩擦，以减少刺激。 　　（2）肿胀彰着或有渗液的皮损可袭取湿敷的设施，使之敛迹，减少渗出。湿敷间歇期用糊膏，无谓油膏或洗剂。1 次湿敷面积不得跳跃体表总面积的1/3，应珍摄御寒，驻扎受凉。 　　（3）单纯红肿、无渗液的皮损不行用油膏，可用洗剂、粉剂或糊剂。 　　（4）亚急性皮损可采用霜剂、油剂、洗剂或粉剂，不宜用软膏。 　　（5）慢性皮损皮肤浸润肥厚、苔藓化、角化或皲裂，稳当使用油膏或加用角质剥脱剂。 　　（6）皮损并发感染时，应先颐养炎症，待感染浪漫后再颐养皮肤病。炎症期不行使用刺激性的外用药。 　　（7）选拔外用药宜从低浓度启动，并在小面积使用。表皮剥脱或有溃破的皮损，药物容易被摄取，因此，用药后要珍摄局部及全身反映，并珍摄药物反作用，刺激性强的药物要慎用。 　　　　（8）用药前筹商病东谈主有无药物过敏史，幸免使用致敏性或刺激性强的药物。 　　（9）不同庚纪、不同性别、不同部位用药也有所不同。婴幼儿、女性面部皮肤娇嫩，用药后容易被摄取，也容易受到刺激，应采用浓度低、刺激性小的药物。面部及浮现部位不使用引起色素千里着的药物，以免影响好意思不雅。激烈条件加分!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!---------------------------------------------------------------------------------------------这是教科书上的原则，前边也曾有许多东谈主提过，在此不行再叠加给分！肤病外用药原则,精真金不怕火的说,便是:干对干,湿对湿,半湿对半干.我认为应减少复方制剂的欺骗。如体癣病东谈主，如炎症不彰着，就莫得必要欺骗含抗真菌及糖皮质激素的复方制剂。我认为应减少复方制剂的欺骗。如体癣患者，要是炎症不彰着，就莫得必要欺骗含抗真菌及糖皮质激素的复方制剂，可欺骗抗真菌的单一制剂。正确采用药物 阐发病因、病理变化和自发症状等选拔药物。化脓性皮肤病，宜选抗菌药物；真菌性皮肤病，选抗真菌药物；变态反映性疾病，选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者采用止痒剂；角化不全者采用角质促成剂；角化过度者采用角质剥脱剂。1、急性期：炎症弘扬存红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液轮回，放置患处的肿胀与炎症，使患者嗅觉较舒畅。急性期皮损无谓刺激性药物，涂药时动作要关心，减少刺激。 急性时不行用糊剂及软膏剂，因能顽固水分蒸发，加多局部的温度，可使皮疹加重。　　急性通达性皮炎，则宜用湿敷，如大片胡闹渗液则采用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，可用于急性皮炎，但配成软膏只可用于颐养慢性皮炎，不然阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。　　2、亚急性期：炎症弘扬为小片的胡闹，伴有极少渗出，也有为散布的丘疹或出现鳞片和结痂，一般用糊剂，如无胡闹渗液，可用洗剂、霜剂等，有结痂时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易摄取。　　3、慢性期：弘扬为干燥、增厚、简略、苔藓样变或角化过度，此期应采用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋补皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。稳当使用油膏或加用角质剥脱剂。　　感染化脓性皮肤病，应采用稳当的抗感染药物。以及洗剂保执干燥为好　　皮肤瘙痒病，由于皮肤病大多有瘙痒的症状，应珍摄选拔使用止痒药物。止痒药一般可分为两类：一类为蒸发性物资，如樟脑、薄荷脑、龙脑等，另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等，用于皮肤的瘙痒性颐养。　　天然我决的用激素在急性期应该是大部分的选拔，咱们着的大夫王人用的是激素，天然也互助使用别的药物，激素的用量是递减的，固然激素的反作用大，但是在急性期效率可以，我的诚恳在教授课上讲的便是红肿有渗出的用湿敷，红斑丘疹的用洗剂，慢性皮肤肥厚的一般用软膏，外用药物浓度应由低至高；药物用久易产生耐受，应当严慎使用，我也谈谈,我固然不是大夫,但我是搞药剂的,平时作念的外用药处方比较多,对这方面也比较感趣味,当今和宇宙交流一下: 颐养皮肤外用药物许多，从剂型上分类大要有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等。从药物作用分类有：清洁药、保护药、止痒药、敛迹药、角质融化药、角质增生药、消毒抗菌药等。采用皮肤外用药时，应阐发病因和病损的不同阶段和不怜悯况加以选拔。用药适当，能使症状减轻，促其病愈，不然欺骗不当，反使病理经过加重，加多病东谈主灾祸，因此欺骗皮肤外用药时，也应引起满盈的爱重.一、阐发发病的原因及病理改造的进度，正确选拔药物及剂型 1、急性期：炎症弘扬存红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液轮回，放置患处的肿胀与炎症，使患者嗅觉较舒畅。 急性时不行用糊剂及软膏剂，因能顽固水分蒸发，加多局部的温度，可使皮疹加重。 急性通达性皮炎，则宜用湿敷，如大片胡闹渗液则采用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，可用于急性皮炎，但配成软膏只可用于颐养慢性皮炎，不然阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。 2、亚急性期：炎症弘扬为小片的胡闹，伴有极少渗出，也有为散布的丘疹或出现鳞片和结痂，一般用糊剂，如无胡闹渗液，可用洗剂、霜剂等，有结痂时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易摄取。 3、慢性期：弘扬为干燥、增厚、简略、苔藓样变或角化过度，此期应采用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋补皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。感染化脓性皮肤病，应采用稳当的抗感染药物。 皮肤瘙痒病，由于皮肤病大多有瘙痒的症状，应珍摄选拔使用止痒药物。止痒药一般可分为两类：一类为蒸发性物资，如樟脑、薄荷脑、龙脑等，另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等，用于皮肤的瘙痒性颐养。有的病东谈主将肤氢松软膏看作是止痒的殊效药，苟且使用，这是欠妥的。二、阐发皮肤发病的部位，选拔合适的用药设施 外用药的用法 ，一般有涂擦和贴敷两种设施，不同的个体和皮肤的部位，对多样外用药的适当性常有一定的相反，用药的原则应阐发药物的浓度由低→高，面积由小→大，应视病情病损进度而定，如无反作用，再缓缓普及全身用药，不同部位的皮肤渗透速率也有一定的相反。摄取药物的量，随药物在赋形剂中的浓度加多而加多，如甾体类均因浓度加多而渗透作用增强。 赤子、妇女、成东谈主面部，口腔隔邻，股内侧等部位，皮肤较柔嫩，王人不宜袭取刺激性强的药物，浓度也应低些，如有过敏或刺激地方，应立即停药或改用药物颐养，一种外用药久用后，作用常常会削弱，应不时轮流性质相似的药物，以擢升疗效。我是生手，学药化的，对皮肤病不是很练习，我从默克诊疗手册上查了点东西，但愿能对宇宙有匡助。 皮肤病的局部颐养原则　　皮肤局部颐养可以用清洁剂,摄取剂,抗感染剂,抗炎剂,敛迹剂(促进卵白千里淀的干燥因子,使皮肤收缩),润肤剂(皮肤优柔剂)和角质松解剂(能使表皮的鳞状细胞变软,疏松和易于剥脱).　　必须严慎采用外用药的基质(赋形剂或弁言),因为它可以改造有用要素的效率.基质的要素和活性部分雷同,可以成为过敏或刺激反映(即战斗性皮炎)的原因.局部制剂　　霜剂为水和油的半固体乳剂,是皮肤病颐养的主要剂型.它欺骗浅薄,当涂擦后容易渗透皮肤.　　软膏为油性,可含有极少的水.它有浓重感,但一般能耐受,多用于润滑皮肤,非凡是用于水化皮肤,对肥厚结痂,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些胡闹或通达性挫伤(如郁积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强.　　洗剂蓝本为微弱的粉状物资(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中,但是许多当代的洗剂(如某些皮质类固醇激素)为水基质的乳剂.洗剂使用浅薄,可使急性炎性和渗出挫伤凉爽,干燥.　　溶液为两种或两种以上物资的均匀羼杂.像洗剂雷同,溶液也可使皮肤干燥.使用浅薄,非凡是用于头皮.最常用的溶媒为酒精,丙二醇,聚乙二醇和水.　　封包疗法适用于银屑病,异位性皮炎,红斑狼疮和慢性手部皮炎.平常是在颐养区域用不透气聚乙烯薄膜(塑料袋)通宵隐蔽在霜剂或软膏上头以加多局部皮质类固醇激素的摄取和遵循.其刺激性要比洗剂封包疗法小.浸有丙酮缩氟羟龙的塑料胶带非凡适用于孤独孤身一人或矍铄的挫伤.封包疗法可发生粟粒疹,萎缩纹,细菌或真菌感染.永巨大面积使用封包疗法后,儿童和成东谈主(较少)可发生脑下垂体和肾上腺的扼制.　　二丙酸倍他米松和醋酸去炎松气雾剂现存售,但很少用,因为比起霜剂,洗剂和溶液来并无骨子性的优点.种类和指征　　清洁剂　主要为去垢剂和溶剂.肥皂是最大家化的去垢剂,但合成的去垢剂也被欺骗.婴儿香波在眼周平常能很好耐受,而且可以用于清洁创口和擦洗,常用于银屑病,湿疹和其他类型的皮炎以去除结痂和鳞屑.但是在急性对刺激敏锐,渗液多的挫伤,最稳当如故单用水或等渗盐水来清洁.　　为了增强或提供某种疗效,可在清洁剂或其他皮肤科制剂中加入某些要素,如为了达到抗头皮屑的作用可在香波中加入巯基吡啶锌,硫化硒或焦油浸剂.　　水是用于清洁的基本溶媒.用自来水浸泡,洗澡或湿敷(用纱布或旧被单)48~72小时(每隔1~2小时换1次),一般来讲将会起到干燥,稳重,冷却的作用,可使急性渗出或活水挫伤肃清.含醋酸铝,硫酸镁的溶液湿敷并不比自来水更好,因为蒸发可以使溶液中的要素变成刺激性的浓度.　　保护剂　粉剂常被用于保护间擦区(如趾间,臀沟,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂使浸渍的皮肤干燥,并摄取水分减轻摩擦.但是某些粉剂要是变湿气时有可能结块而具有刺激性.滑石粉常较麦淀粉为好,因后者能诱发真菌孕育.粉剂可被羼杂于护肤性的霜剂,软膏或洗剂中.火棉胶和其他膜剂能产生一层有弹性的,半硬化的邻接性膜.嗜水性多聚物敷用时上头可盖一块纱布.锌明胶(Unna靴)为一种封包敷料.遮光剂保护皮肤幸免紫外线照耀(参见第119节).　　抗感染剂　断根引起皮肤感染的特异性因子(如细菌,真菌,原生物)将在本手册的其他部分规划.局部抗生素颐养痤疮和某些药物(如莫匹罗星)可颐养某些表浅皮肤感染.局部杀真菌药,杀疥虫药和灭虱药,如系统性抗生素雷同均被常用.　　症状缓解剂(用于瘙痒,烧灼和痛苦)　除镇痛剂外,0.5%~3%的樟脑或0.1%~0.2%的薄荷可单独或羼杂后制成霜剂或软膏.局部麻醉药(如利多卡因或地布卡因)对皮肤一般无作用,但恐怕对粘膜名义有用率.含有盐酸普拉莫星的局部制剂对于皮肤瘙痒有一定的疗效.除此之外,普拉莫星与苯海拉明,利多卡因或地布卡因等药物比较,致敏反映较少.较新的局麻药易熔羼杂物(如Em-la霜剂)对皮肤病的颐养有匡助,尤其是与封包疗法合用时,效率更佳.　　抗炎制剂　皮质类固醇激素是最有用的局部抗炎药物.除非全身大面积泛泛使用,不然它莫得全身反作用(关联效用见表110-1).瘙痒性炎性皮肤病平常用皮质类固醇激素有颐养效率.但是它们也可以使某些疾病加重(如痤疮,酒渣鼻和某些真菌感染).皮质类固醇激素和其他制剂平常制成霜剂,软膏,洗剂,凝胶或溶液使用,较少被制成气雾剂和胶布.　　尽管局部外用皮质类固醇激素有不同功效的制剂可以采用,常常一启动便应采用强效制剂(表110-1),除非是面部或间擦部位的病损,这些部位反作用发生的契机较多.中效和高效糖皮质激素在用于颐养面部皮肤病时,应短期使用,因为皮质类固醇激素可能会激发酒渣鼻,痤疮或严重的口周皮炎.每天局部使用2~3次或在某些皮肤病可以较频繁使用.相等强效的皮质类固醇激素常较少使用.为了达到最大效率,霜剂必须涂擦均匀.1%氢化可的松可用于轻度炎症性皮肤病而不需开处方.因为氢化可的松不含氟,常不会引起面部毛细血管延伸,口周皮炎,皮肤萎缩和萎缩纹,是以宁可选它来代替含氟的皮质类固醇激素用来颐养面部皮肤病.局部抗生素制剂和局部皮质类固醇激素不时欺骗是很少有根由的,不时欺骗不比单独欺骗皮质类固醇激素更有用率,而且由局部抗生素引起的过敏性战斗性皮炎(非凡是新霉素)可以使原来的问题复杂化.　　挫伤内打针　挫伤部位打针皮质类固醇混悬液(委果老是醋酸去炎松)可开释高浓度的药物,对慢性挫伤或对局部外用皮质激素不敏锐者是一种有用的设施.其混悬液可用生理盐水稀释,欺骗的浓度为2.5~5mg/ml以减少局部皮肤萎缩的危机.在黑东谈主可出现色素减退.皮肤萎缩常是可逆的.高浓度达40mg/ml可用于颐养瘢痕疙瘩.皮肤病的颐养大多数情况下外用药起了关节的作用，但是有些“皮肤病“就无谓外用药颐养。我刚参加责任两年的时候，遭受一个患者，住院时精神状态很差，彰着乏力，委果不行耸立，高热，体温最高达39.8摄氏度，同期全身可见隐恍惚约的斑疹，大小不一，模式不律例，全身浅表淋夤缘肿大，以双测腹股沟淋夤缘为著，那时患者无明确病因，患者自述体温可以自动降为正常，体温正常时全身皮疹消退，皮疹无自发症状，可以下地管事，饮食景色可，临了给与患者进行各项惯例查验，基本正常，在患者发烧时抽血进行学培养查验阴性，骨穿收尾基本正常，查验技巧给与患者静滴能量合剂，同期补液对症颐养（因为无感染客不雅指征，故未给与抗生素），临了拟诊为变应性压败血症，给与口服消炎痛片，25mg，3/日，进行颐养，患者在服用后24小时内未再次发烧，全身皮疹随之消退，不雅察一天后病情无反复，出院，出院时精神状态佳。对于该患者未进行外用药物颐养皮肤病的颐养大多数情况下外用药起了关节的作用，但是有些“皮肤病“就无谓外用药颐养。我刚参加责任两年的时候，遭受一个患者，住院时精神状态很差，彰着乏力，委果不行耸立，高热，体温最高达39.8摄氏度，同期全身可见隐恍惚约的斑疹，大小不一，模式不律例，全身浅表淋夤缘肿大，以双测腹股沟淋夤缘为著，那时患者无明确病因，患者自述体温可以自动降为正常，体温正常时全身皮疹消退，皮疹无自发症状，可以下地管事，饮食景色可，临了给与患者进行各项惯例查验，基本正常，在患者发烧时抽血进行学培养查验阴性，骨穿收尾基本正常，查验技巧给与患者静滴能量合剂，同期补液对症颐养（因为无感染客不雅指征，故未给与抗生素），临了拟诊为变应性压败血症，给与口服消炎痛片，25mg，3/日，进行颐养，患者在服用后24小时内未再次发烧，全身皮疹随之消退，不雅察一天后病情无反复，出院，出院时精神状态佳。对于该患者未进行外用药物颐养有那位前辈对于种痘样水疱病有研究，望赐教。我在临床曾碰到过两位小孩，一男一女，症状相似，发病多在夏日，皮疹初发为鲜红色斑丘疹，继而在斑丘疹中央出现水疱，疱液显露，随之水泡离散，皮疹局部干燥，皮疹中央凹下，查体可见患儿全身可见绿豆至黄豆大小凹下性瘢痕，新出皮疹如上所述，对患儿进行血尿朴啉查验阴性，其中发病技巧出现发烧症状，但血尿惯例查验正常，发烧时皮疹增多，其中女孩母躬行述患儿自幼发病，每次发病后给予静滴头孢类抗生素症状缓解，停用后复发。我是学药化的，这方面不太了解，当今只可把我看到的一些东西给宇宙参考一下： 外用药物在皮肤病的颐养中占有极其垂危的地位,是颐养皮肤疾病的垂危兵器。要是欺骗允洽, 可以取得彰着疗效; 反之, 要是使用不当或选拔失实, 可使病情加重或导致药源性疾病的发生,严重者致使可危及人命。因此，了解不同药物的性质、作用及使用原则,允洽地采用药物颐养,瑕瑜常必要的。一、正确选拔外用药物的剂型 皮肤科外用药物有不同的剂型,。多样不同剂型各有其独有的颐养作用及适当领域, 因此要阐发不同疾病不同的临床弘扬及皮损特色, 选拔不同的剂型。 如潮红、肿胀、斑丘疹,而无胡闹渗出时, 采用粉剂、洗剂或乳剂; 有胡闹及极少渗出时, 采用油剂; 肿胀彰着, 有大王人渗出时, 选拔具有敛迹、消肿作用的溶液进行湿敷。二、正确选拔药物及浓度 不同的药物,具有不同的药理及颐养作用,既使吞并种药物,在不同的浓度下,其作用也彰着不同, 如1 - 2 %的水杨酸具有角质促成作用, 5 %具有溶角质作用, 20 %以上则有剥脱角质及腐蚀作用。 如对化脓性皮肤病,可选拔抗菌药物;对真菌感染性皮肤病, 需采用抗真菌药物; 变态反映性疾病, 则应采用抗过敏药物。在角化不全时,要采用角质促成剂;在角化过度时,要采用角质松解剂。三、珍摄患者的个体相反 不仅不同的个体对药物的敏锐性不同, 既使吞并个体的不同部位, 对药物的敏锐性亦不同,用药时应加以珍摄,严慎对待。 如婴幼儿及成东谈主的面颈及生殖器等部位,因皮肤较薄,对刺激的敏锐性较强, 因此应幸免使用刺激性强的药物,药物的浓度相应的也应较低。妊妇用药应愈加珍摄, 因药物经皮摄取, 可影响胎儿的发育,应禁用对胎儿有蹂躏作用的药物。此外,尤应珍摄的是,患者有急性皮肤病变时,不要欺骗刺激性强的药物,以免使病性加重。列位大虾讲的相等特地念念,其实,药物剂型的选拔,宇宙撤职这样的原则,就整个可以了,天然,浓度和不同病东谈主还要具体情况具体来分析:(一）采用正确的药物类型。如：变态反映性疾病选抗组胺或糖皮质激素类，化脓性炎症选抗菌药，真菌感染选抗真菌药，瘙痒者给予止痒剂等。（二）选拔正确的药物剂型。急性炎症较重有胡闹、较多渗出时选溶液湿敷；无渗出仅有红斑、丘疹时用粉剂或洗剂。亚急性炎症皮损渗出未几时选糊剂，无胡闹时可用乳剂。慢性炎症皮损采用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等。欺骗时应珍摄患者有无过敏史，刺激性强的不易用于婴幼儿、面部。其浓度应从低到高，需常更换药物。orN <------无穷敬仰，跪拜中……最近正好意思瞻念了些皮肤外用药的贵寓，是以与宇宙分享一下，但愿能对需要的战友有所匡助。底下精真金不怕火先容一些外用药物的使用原则：一、要阐发病情不同阶段用药。皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疮而无渗液，宜用洗剂、粉剂、乳剂。若有大王人渗液或彰着红肿，则以溶液湿敷为宜。皮肤炎症在亚急性阶段，渗液与胡闹很少，红肿减轻，有鳞屑和结痴，则用油剂为宜。皮联炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。二、要浪漫感染。当皮肤病合并感染时，领先用抗生素浪漫感染，然后再针对原来皮损选拔用药。用药宜先和气后激烈，面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。三、用药浓度宜先低后高。先用低浓度制剂，阐发病情需要再擢升浓度。一般急性皮肤病宜用和气安抚的药物，矍铄性慢性皮肤病可用刺激性较强和浓度较高的药物。四、用药经过中随时珍摄过敏反映。每个患者个体相反较大，用药经过如出现新的皮疹，痰痒加重，应珍摄是否外用药过敏、一朝出现此反映，必须立即停药，并给予实时经管。手头有两篇著作，内容分手为妊妇、赤子的皮肤外用药珍摄原则，贴出来与宇宙分享。>草榴网址