病毒性肝炎、肝硬化 1．1柴胡解毒汤（刘渡舟）医学训诫网 〔构成〕柴胡10克黄芩10克茵陈蒿12克土茯苓12克凤尾草12克草河车6克 〔功能〕疏肝清热，解毒利湿。 〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎步履期，推崇为谷丙转氨酶权贵升高，证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。医学训诫网 〔用法〕水煎服，日一剂。 〔方解〕方中柴胡既能清解肝胆邪热，又能疏肝解郁，《本经》谓“主知友胀，胃中结气，寒热邪聚，推陈致新 贵寓起首 :医 学 教 育网 。”黄芩《本经》谓“主治诸热黄疸”，清热利湿，故共为君药。茵陈蒿功擅清热化湿、利胆退黄，为疗养黄疸之要药；．土茯苓清热解毒，淡渗利湿，引邪毒由小便而解；凤尾草利水解毒，泻热凉血；草河车清热解毒功胜公英、地丁，且有消炎止痛之能，故共为柴胡、黄芩之佐。当代研究标明，方中柴胡有抗肝炎病毒引起的细胞病变，促进机体免疫、利胆、保肝等作用；黄芩也有护肝、利胆的作用；茵陈蒿利胆、保肝作用权贵；草河车、凤尾草、土茯苓均有不同进程的抗病毒作用，则为本方疗养病毒性肝炎提供了药理学依据。摘自： 医 学教 育网www.med66.com 〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎步履期总以病邪为主，正邪来回热烈，故应以祛邪为主。须指出的是，这里的邪与普通的邪十足不同，系指“毒邪”、“疫气”，是以疗养的关键是解毒。但“见肝之病，知肝传脾，率先实脾”，解毒勿伤脾胃，邪衰之后当顾浩气。切忌一味祛邪，淡薄后天，毁伤浩气。 附刘渡舟简介：辽宁营口东说念主，生于1917年。1932年拜当地名医为师学医，现为北京中医药大学解释，博士生导师，国务院学位评审委员会成员，中华宇宙中医学会常务理事，宇宙仲景学说专科委员会主任委员；学验俱丰，擅治肝病、肾病、心病。“柴胡解毒汤系列”，疗养肝炎重症、澳抗阳性转阴，早期肝硬化等功效颇著，在民众中享有殊荣。 通信地址：北京中医药大学邮码 100029 1．2柴胡三石解毒汤（刘渡舟） 〔构成〕柴胡10克黄芩10克茵陈蒿12克土茯苓12克凤尾草12克草河车6克滑石12克寒水石6克生石膏6克竹叶10克双花6克。 〔功能〕清热利湿解毒。 〔主治〕急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。临床推崇为口苦、口粘，胁胀痛，小便短赤，面色熏黑兼带有油垢，体重不减反增，臂背时发酸胀，舌苔白腻或黄腻而厚，脉弦缓。 〔用法〕水煎服，日一剂。 〔方解〕在柴胡解毒汤基础上，加滑石、寒水石、生石膏、竹叶以增强清利干冷作用。加双花清热解毒以化湿法。另外，滑石、寒水石、竹叶均故意小便的作用，以期湿法之邪由小便外排，干冷分消，凝结化解。 〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征；臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。百谷厚腻，难以零星乃湿毒有根难拨之兆。刘老指出：服此方后以舌苔褪落为病减，臂背酸胀不发为痊愈。可见，以上三症当为使用本方的首要指征，亦然不雅察疾病进退、预后的首要参数。尚须指出的是，祛邪易伤浩气，利尿易损阴津，而肝病最忌伤阴，因此临床用药必须掂量。这里刘老巧用滑石、寒水石甘寒清热、利尿、生津，祛湿而不伤阴，生津而不碍湿，则很好地管制了利湿伤阴这一矛盾惬心。关于临床疗养肝病颇有指引真谛。 1．3加味柴胡汤（刘渡舟） 〔构成〕柴胡12克黄芩6克党参9克炙甘草6克半夏9克生姜9克鳖甲15克牡蛎15克红花9克茜草9克 〔功能〕流通气血，软坚消痞。 〔主治〕肝炎邪衰、气病及血，证碰面色青只不华，有胁作痛如针刺，尤以夜间为甚，或伴有腹胀，体乏无力，肝脾肿大，百暗有瘀点或瘀斑，苔白，脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。 〔用法〕水煎服，日一剂，以10剂为1个疗程；轻者2个疗程，重者4个疗程，即可赫然见效。 〔方解〕方中柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。党参、炙甘草健脾益气、培土抑木；半夏、生姜和胃健脾、消肿散结；茜草、红花活血通络；牡蛎化痰、软坚、散结；鳖甲《本经》谓“主知友症瘤块积、寒热”，《大明》云：“去血气，破重要，恶血”，故为消症、散瘀、益阴之上品。诸药合用，共奏畅通气血、软坚消痞之功。 〔按语〕经云“浩气存内，邪不可千；邪之所凑，其气必虚”。关于病毒性肝炎来说，尤其如斯，即统共这个词疾病历程中，“毒”和“虚”对峙不渝。因此，肝功普通、黄疽消退不可视为毒邪全除，此时只不过是以浩气虚为主、毒邪衰为次云尔。疗养的关键在于补虚软坚，同期勿忘解毒。刘老方中参、草、姜、甲旨在扶正，柴胡、黄芩意在解毒；而牡蛎、茜草则是针对病理居品——重要（瘀血）软、化明白。请示咱们，解毒时勿伤浩气，扶正时勿恋毒邪；并要分清毒和虚孰轻孰重，然后继承相应的疗养法子，方能收到假想的落幕。 1．4柴胡鳖甲汤（刘渡舟） 〔构成〕柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克沙参10克麦冬10克生地10克丹皮10克白药12克红花9克茜草9克土元6克。 〔功能〕滋阴软坚，活血化瘀。 〔主治〕慢性肝炎晚期，出现卵白颠倒；乙型肝炎“澳抗”阳性；亚急性肝坏死，而证见肝脾肿大难受，夜间加剧，腹胀，口咽发干，面黑，或五心烦热，或低烧不退，舌红少苔、边有瘀斑，脉弦而细者。 〔用法〕水煎服，日一剂。具体煎药要领可剿袭：头煎5分钟、二煎 15分钟、三煎 50分钟。这么可幸免因久煎破损柴胡的疏肝调气作用，又可幸免因煎药时间片时而熬不出补益中药的有用成份之纰谬。 〔方解〕方中柴胡舒肝、调气、解毒；鳖甲、牡蛎软坚、散结、化症；沙参、麦冬、生地润泽肝阴；茜草、红花、土元活血化瘀；丹皮活血凉血；白芍养阴柔肝。诸药合用，共奏解毒、软坚、活血、化症之功。 〔按语〕病至肝炎晚期，浩气表惫，毒邪式微，疾病的关键已不是毒邪，而是正虚（这里是指阴虚）和病理居品——瘀血症块。因此，疗养的重心已由解毒为主变为以扶正和软坚活血为主，正如仲景所云“不雅其脉证，知犯何逆，随证治之。”这种天真地因证而异的“柴胡解毒系列方药”的诓骗，不仅对诊治肝病极有价值，况且对指引其他疾病的疗养也有积极的真谛。 1．5青碧散（关幼波） 〔构成〕青黛10克（包）明矾3克草决明15克生山楂15克醋柴胡10克郁金10克丹参12克泽兰12克六一散15克（包） 〔功能〕祛湿化痰、舒肝利胆、活血化瘀。 〔主治〕肝炎后肝脂肪性变。临床以肝炎复原期由于过度强调养分所致短期内体重赶紧加多，食欲亢进，仍相称困倦，不受苦作，大便不调（次数多、不成形、不畅通），舌质暗，苔白，脉千里滑为特征。 〔用法〕水煎服，日一剂，或共研细末，装一号胶囊，每次饭后服一粒，逐日2—3次。 〔方解〕方中青黛、明矾除湿、清肝、退黄；青黛配六一散专治暑热痰湿；明矾配郁金即“白金丸”擅祛风痰。又明矾味酸．入肝，燥湿祛痰，早在汉代仲景就创‘硝石矾石散”方治黑疸，取其消瘀痰除湿浊的作用。青黛入肝清热凉血，配合郁金、柴胡疏肝，更能加强利胆之功。草决明清肝热，生山楂祛瘀消积化脂。丹参与泽兰相配调肝脾化瘀血，寓养血于活血之中。诸药合用，共收化痰、活血、清利肝胆之效。 〔加减〕若见有肝热，头昏脑眩（血压常波动或一直偏高者），属于实证者加苦丁茶、生槐米；血压权贵升高并伴有头痛者， 加生石膏；若属大肠干冷，大使粘滞不畅者，加川军、瓜蒌、白头翁、秦皮、焦四仙；若见赫然乏力，动则气短汗出，面肢浮肿，证属脾虚气弱者，加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻；若见失眠，腰膝酸软，劳累后肝区难受加剧，证属阳虚血亏者，加何首乌、黄精、枸杞子等。 〔按语〕肝炎后肝脂肪性变，系肝炎后脂肪代谢杂沓词语、中性脂肪在肝细胞内堆积而成。查验：肝脏可增大。血清胆固醇多数偏高，谷丙转氨酶和麝浊均呈轻度或中度增高。关老在中医所谓：“肥东说念主多湿”，“体胖多痰”的启发下，计划患者苔白腻，舌质暗，弦滑等痰湿阻络之征，合计本病证属干冷凝痰、痰阻血络，从“痰湿”论治。立论新颖，用药准确，故见效惬意。 附关幼波简介：1913年生于北京，16岁随父学医，29岁孤苦行医，迄今50余年。现任北京中医病院主任医生、解释，中华宇宙中医学会常务理事、北京中医学会理事长。对内科杂病、儿妇、皮肤、五官等科疾患的疗养有丰富的教诲和私有之处。关于危难重症，常有药到病除之效。对肝病的论治见地稀薄，疗效特出，号称内行。 通信地址：北京东城东直门外38楼2门204号 邮码：100027 1．6健脾舒肝丸（关幼波） 〔构成〕党参12克山药12克炒苡米12克陈皮12克 草蔻6克当归10克白芍12克柴胡10克郁金10克 〔功能〕舒肝理气，健脾开胃。 〔主治〕肝病后，胸胁胀满，纳食不香，身倦乏力者。临床多用于肝炎复原期，肝功能已复原普通，消化机能未十足复原者。 〔用法〕水煎服，日一剂。或倍其量，共研细末真金不怕火密为丸，每丸10克，每服 1—2丸，口服 2次。 〔方解〕方中党参、山药、炒苡米健脾利湿，培土荣木；陈皮、草蔻行气开胃；当归、白芍养血柔肝，合党参益气血；柴胡、郁金舒肝理气，合陈皮行气和胃。综不雅是方，重在合伙肝脾，使干冷之邪无法残存，也不至于内生。 〔按语〕肝属水，脾属土，肝气隆盛，首乘脾土，是以《金匾要略》云“见肝之病，知肝传脾，率先实脾”。关老在广泛的临床推广中迟缓体会到，肝炎病邪，最易伤脾，甚至肝郁脾虚之证，故立合伙肝脾之法，创制本方。验之临床，多获效验。 1．7荣肝汤（关幼波） 〔构成〕党参12克炒白术10克炒苍术10克木香10克茵陈15克当归12克白芍12克香附10克佛手10克山楂15克泽兰15克生牡蛎15克王不留行12克 〔功能〕健脾疏肝，活血化瘀，清热利湿。 〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，证属肝部脾虚、气滞血瘀，干冷未清者。 〔用法〕水煎服，日一剂。 〔方解〕党参、白术健脾益气，培土荣木；苍术、木香醒脾化湿；茵陈清热解毒、利湿退黄；香附、佛手舒肝理气；当归、白芍养血柔肝；山楂、泽兰、王不留行活血化瘀；牡蛎软坚散结。诸药合用，脾土得健，湿法得化，热毒得清，瘀血得解，而收本固标去、正复邪除之效。 〔按语〕肝炎尤其是乙型肝炎，病机复杂，易于反复，难于断根。其根源即在于既有肝毁伤——正虚的一面，又有乙肝病毒潜藏——邪实的一面快播黄色网站，并贯彻统共这个词病程之中快播黄色网站，又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤浩气快播黄色网站，扶正又易恋邪，故临床疗养颇为辣手。由此合计疗养本病应两手抓：既要祛邪务尽，又要处处顾护浩气。祛邪扶正并施，方能达到预期办法。荣肝汤即为扶正黜邪的代表方剂。若能对峙疗养，翔实调养，多能根治。 1．8滋补肝肾丸（关幼波） 〔构成〕北沙参12克麦冬12克当归12克五味子10克何首乌15克熟地10克女贞子15克川断15克陈皮10克旱莲草15克浮小麦15克 〔功能〕养血柔肝，滋阴补肾。 〔主治〕肝病后，腰酸腿软，头晕失眠，疲劳纳呆者。临床多用于肝炎复原期，肝功能已复原普通，见有体虚、瘦弱，神经腐败者。 〔用法〕水煎服，日一剂，或倍其量，共研细末真金不怕火蜜为九，每丸10克，每服1一2丸，日服2次。或作蜜膏，每服一匙（1克），日取三次。 〔方解〕方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾；当归、首乌、熟地补肾养血安神；五味子、浮小麦补五脏，省心气；陈皮和胃理脾。诸药合用，重在滋补阴血、结实肝肾以扶正固本，使余邪无法残留。 〔按语〕乙癸同源，肝肾关系。肝木得肾水之训诫则荣，失之则萎。病理上，子病及母，肝病累肾，则肝肾同病，阴血耗伤。是以，肝病日久，不可一味治肝，还应补肾；肝肾同治，水旺木荣，方故意于肝病的复原，留神徜徉性、慢性肝炎的发生。天治病必求其本”，此之谓也。。 1·9温肝汤（关幼波） 〔构成〕黄芪 30克附片白术香附杏仁橘红各10克党参紫河车各12克白芍当归茵陈各15克 〔功能〕温补肝肾，健脾益气，养血柔肝。 〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化，症碰面色萎黄，神困倦力，口淡不渴，小便皎皎，大便稀溏，腹胀阴肿，腰酸背寒，胁下痞块，手脚发凉，舌淡苔水滑，脉千里弦弱。 〔用法〕逐日一剂，水煎分旦夕两次服。 〔方解〕方中附片，紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿；香附、茵陈清流肝胆；白芍、当归养血柔肝；杏仁、橘红开肺气，化痰水、通三焦。诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺、本性健、肝气舒、邪毒解，则肝炎可消、硬化可软。 〔按语〕古谓：“肝无虚证”，阳虚更为稀有。故临床疗养肝病，多宗泻法，少用补益，温补阳气更为陌生。有云：“有是证用是药”，但医者在肝病历程中见到阳虚之病，也不敢贸然诓骗附子之属。关老积数十年临床教诲，有是证即用是药，频频见效颇著，值得玩味深究。考本方配伍稳重、严谨，如附子与紫河车、归芍“相伍，温阳之效不减，辛燥伤阴之弊则无；黄芪、党参与香附、橘红相伍，甘温益气而无滞中之弊，疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害；茵陈与白芍相伍，清利肝胆干冷而不伤阴血，养血柔肝而不碍湿除。关者组方之精、用药之巧、配伍之妙，由此可见一斑。 1．l．0软肝缩牌方（赵绍琴） 〔构成〕柴胡6克黄芩10克蝉衣6克白僵蚕10克片姜黄 6克水红花子 10克炙鳖甲 20克生牡蛎20克生大黄1克焦三仙各10克 〔功能〕行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。 〔主治〕早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期，推崇为胁痛、腹胀、症痛、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等，证属气滞血瘀者。 〔用法〕水煎服，日一剂。或倍量研末蜜九，重10克，日 二次，每次一丸。 〔方解〕方中柴胡疏肝理气开结；黄芩苦寒清热、利胆，与柴胡配伍擅解肝胆郁热；蝉衣、僵蚕、片姜黄、生大黄为清；杨栗山名方升降散，功擅开通表里，平调升降，安邦治国气血；水红花子活血且能利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消症瘕。诸药合用共奏行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功。 〔加减〕肝功特殊，舌苔黄腻有干冷景况者加茵陈30克、土茯苓30克；胸胁不适，善嗟叹，脉千里而滞，气郁赫然者加佛手10克、香附10克；脘痞厌食、呕恶、苔白腻，湿阻中焦者加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克；心烦易怒，舌红起刺，火郁证显者加黄连6克、胆草3克、丹皮10克；形骸瘦弱，神困倦力，脉弱，气虚赫然者加太子参6克、白术10克；血虚者加阿胶10克。当归10克；中阳不及，畏寒肢冷者加干姜3克、吴萸3克；舌质红绛，苔少且干，肝肾阴亏者加生地20克、枸杞子10克、女贞子10克。 〔按语〕肝硬化早期，临床推崇颇为复杂，但总以肝脾肿大之邪实为主。疗养时不应因正虚而纯用补剂，不然痰瘀胶结更甚；也不可因邪实而攻伐太过，伤浩气，与病有害。不可速决，只宜缓图。用药上更应稳重，不可果断。赵老方用升降散既别出新裁，又合适本病病机，且无伤正之弊。另外，僵蚕、大黄又有推陈致新、被浊升清之功，关于肝硬化的复原大有益处。如《伤寒温疫，条辩》云：“僵蚕味阻隔气薄，喜燥恶湿，得寰宇清化之气，懆急而开阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁／…·散逆浊结滞之痰也…能辟一切佛郁之邪气。”大黄《本经》调其“下瘀血，血闭，寒热，破症瘤积存，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。” 附赵绍琴简介：赵绍琴解释，1917年12月生于北京，祖籍浙江绍兴，三世清御病院御医。幼承家学，精研医经，自1934年即悬壶北京。后又受业于御医崔文楼，韩一斋和旧北京四大名医之一汪逢春诸先生，尽得三家真传。现为北京中医药大学终生解释，温病专科研究生导师。临床教诲丰富，详于辨证，精于用药，擅治温热病和内科疑难病。 通信地址：北京中医药大学邮码：100029 1．11舒肝开肺汤（印会河） 〔构成〕柴胡10克赤芍30克当归15克丹参30克生牡蛎30克（先下）广郁金10克桃仁10克土元虫10克紫花10克桔梗10克川楝子12克 〔功能〕舒肝开肺，通利三焦，活血消胀。 〔主治〕慢性肝炎，徜徉性肝炎赶早期肝硬化所致的肝性腹胀。 〔用法〕水煎服，日一剂。 〔方解〕方中柴胡、当归舒肝养肝；赤芍、丹参、郁金活血化瘀；）川楝子泄肝止痛，取气为血帅，气行则血行之意；桃仁破血行瘀，以泄血结；土元虫、牡顿能磨化久瘀，软坚消积；紫花、桔梗宣肺通便，通利三焦，畅气消滞，从而摈斥腹胀。 〔按语〕印老疗养肝性腹胀，擅用桔梗、紫花。合计它们能通利三焦；三焦通利，则气畅水调，腹胀自消，开从肺论治肝性腹胀之先河。验之临床，常获效验。考《本经》谓桔梗“主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽”，《别录》调其：‘利五脏肠胃……下蛊毒”，《大明》调其“破症瘕”，《指掌》调其“为诸药之舟楫”等等。紫花《本经》调其“去虫蛊痿辟，安五脏”，张石顽谓其“能通调水说念”等。可见，用于腹胀，古东说念主已有毅力，值得怜爱。 附印会河简介： 1923年生于江苏省靖江县，现为北京中日友好病院主任医生、解释、宇宙高级医药院校中医讲义编审。印氏治学严谨，安常守分，善抓主症，疗效特出，尤其对一些疑难病证的诊治有私有之处。 通信地址：北京中日友好病院 邮码：10029 1．12 燮枢汤（焦立德） 〔构成〕北柴胡泽泻各9逐一10克炒黄芩炒川楝白蒺藜各9—12克制半夏10—12克草红花刘寄奴（或茜草）各9－10克皂角刺3一6克片姜黄9克焦四仙炒莱菔子各10克。 〔功能〕调肝和胃，活血消痞。 〔主治〕慢性肝炎、徜徉性肝炎，早期肝硬化所致较长时间具有右胁难受、腹部胀满、不念念饮食、胁下痞块、疲劳乏力、小便发黄、大便欠爽或溏软、舌质红或有瘀班、苔白或黄、脉弦或弦滑。也适用于慢性胆系感染而见上述病症者。 〔用法〕水煎服，日一剂。 〔方解〕方中柴胡升清阳，黄芩降浊阴，一升一阵，能调转安邦治国升降之枢机，共为君药。半夏辛温善除中焦逆气而燥湿和胃健脾；白蒺藜苦辛而温，宣肺之滞，疏肝之郁，下气和血；川楝子苦寒入肝，清肝热、行肝气而止胁腹痛；红花辛温活血通经，并能和血调血，四药共为臣药。片姜黄阻隔性温，行血中气滞，治知友结积、痞满胀痛；皂刺辛温，开结行滞，化痰祛瘀，破坚除积；刘寄奴苦温而辛，破瘀消积行血散肿；炒莱菔子辛甘性平，理气消胀，配焦四仙助消化而除胀满，运中焦而健脾胃，为佐药。泽泻入肝肾，能行不才之水，使之随清气而高潮，复使在上之水随气通调而下泻，能泄肝肾水湿火热之邪，而助阴阳升降之机，为使药。 〔加减〕中湿不化，脘闷食少，青苔白厚者加苍术6—9克、草蔻6－10克；气血袭击，胁痛赫然者加元胡9克、枳壳10克。制乳没各5克；如血瘀赫然者加茜草12—20克、海螵蛸6—9克、桂枝6—10克；胃纳欠安、饮食少进者加谷芽、陈皮各10—12克；心悸失眠、忘记多梦者加珍珠母30克、远志、天竺黄各9克、桅子3克；下昼低热者加生白芍12克、银柴胡10克、青蒿15克；口苦、尿黄、目赤者加栀子6—10克、龙胆草3克；肝脾肿大者加炙鳖甲15—30克、射干10克、三棱、莪术各3一6克、元参12一 30克；有轻度腹水者加大腹皮12—15克、茯苓、冬瓜皮各30～40克、水红花子 10—12克、车前子10－20克；情志不舒者加香附10克、合欢花6克；呕逆便秘、舌苔不化者加代赭石30克、旋复花0克、生大黄3—5克、炒五灵脂9克；谷丙转氨酶高者加五芦散（五味子95克、芦荟25克，共为细面，每服3克，逐日2次，温滚水送下，或随汤药服用）；腹部喜嗳，通凉凄冷者减黄芩为6克、去川楝子；药后胁痛反剧者去皂刺、减片姜黄。 〔按语〕本方功擅理气、活血、消痞，关于慢性肝炎、早期肝硬化确有良效，但须掌捏其稳健证，不可妄投。盖因本方总属消导之剂，每易伤气耗血，毁伤肝脏，故应证或虚实搀杂证均非所宜。《金匾要略》有云：“见肝之病，知肝传脾，率先实脾”，故于方中伍东说念主生芪、白术、山药之属，见效更佳。 附焦立德简介：．生于1922年，男，中日友好病院主任医生、解释，现任中华宇宙中医学会常务理事、中华宇宙中医学会内科学会副主任、北京中医药大学名誉解释。 通信地址：北京中日友好病院邮码 100029 1·13软肝煎（邓铁涛） 〔构成〕。太子参鳖甲（醋炙）各30克白术茯苓各15克楮实子菟丝子各12克萆解18克丹参10克甘草6克土鳖虫3克。 〔功能〕健脾护肝补肾，活血化症软坚。 〔主治〕肝硬化。 〔用法〕土鳖虫烘干研成细未。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末，渣再煎服。日一剂 〔方解〕方中茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲齐灵动之物，活血软坚化症；萆解则助四君以祛湿健脾。诸药合用，共奏健脾养肝补肾，活血化症软坚之功。 〔加减〕乙醇性肝硬化加葛花；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加炒山甲10克；牙龈出血加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆解，加山药 15克、石斛 12克。 〔按语〕肝硬化属中医症病、推广畛域，病因不一，病理复杂，但不过肝、脾、肾三脏功能失调，甚至气血痰水瘀积于腹内而成。邓氏字据几十年临床教诲，合计本病多由干冷邪毒或虫蛊、酒毒骚扰肝脏日久所致，属本虚标实之证；治当扶正黜邪、标本兼固；用药精当、谦敬，化症不伤气血，补益不碍症消，为不可多得的疗养肝硬化之良方。 附邓铁涛简介：1916年生于广东开平县；中医解释、幼承家学，从事中医责任近50年，有较深的表面修养和丰富的临床教诲，擅治疑难病证，申明远播国际。 通信地址：广州中医学院邮码 510000 l．14化肝解毒汤（周仲瑛） 〔构成〕虎杖、平川木、半枝莲各15克土茯苓、垂盆草各20克赤芍、姜黄各10克黑料豆10克生甘草3克 〔功能〕清解泄化肝脏干冷瘀毒。 〔主治〕慢性徜徉型乙型肝炎及乙肝病毒佩戴者，推崇以湿 热瘀郁为主证者。 〔用法〕将上药放砂罐内，加冷水浸泡过药面，泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，滤取药液温服。逐日一剂，煎服两次，上、下昼各一次，食后二小时服。连服两个月为一疗程。一般应服用2～3个疗程，疗前及每满一个疗程，可复查肝功及乙型肝炎病毒感染名义抗原秀美物一次。 〔方解〕临证所见乙型肝炎起病多缓，症状相对隐伏，病程长，每易继续徜徉转成慢性。肝为藏血之脏，故干冷毒邪不仅蕴于气分，且常潜入血分，瘀滞肝络，推崇出干冷毒瘀交结的病理特色，致使热毒瘀结于肝，湿毒蕴遏脾胃。由于干冷毒瘀是发病的病理基础，招引于病变的永恒，因此病剃头生主要属于邪实。但邪毒久羁，热伤阴血，湿伤阳气，又可邪实与正虚絮聒，导致肝脾两伤，病及于肾，推崇肝肾阴血遽然，或脾肾气虚、阳虚。 本方辨证适用于干冷毒瘀互结的证候，旨在以祛邪为主，浑邪祛则正复。疗养重在清化干冷，化解肝毒，凉血化瘀。药用虎杖、平川水、半枝莲为主，辅以土茯苓、垂盆草互相协同而奏清热化湿解毒、凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草，调养肝脾而解毒；取赤芍、姜黄入肝为使，增强凉肝活血作用。 〔加减〕肝部气滞加醋柴胡5克、香附10克；气火郁结加丹皮、山栀各IO克；干冷中阻加炒黄芩10克、厚朴5克；肺腑干冷加凤尾草、败酱草各15各；干冷不才加炒苍术、黄柏各10克；干冷发黄加茵陈12克、山栀10克；热毒偏重酌加龙胆草5克、大青叶、蒲公英各15克；湿法偏重加煨草果5克、晚蚕砂10克（包）；血分瘀毒加白花蛇舌草20克、制大黄6克、营分郁热酌加水牛角片、丹皮、紫草各 10克；肝部血瘀酌加丹参 10克、土鳖虫5克、桃仁10克；肝血虚加当归、白芍各10克；肝肾阴虚加桑椹子、旱莲草各10克；阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克；本性虚酌加党参、白术各10克、黄芪12克；肾阳虚加仙灵脾、菟丝于各10克。 〔按语〕本方立意重在祛邪，慢性乙肝总属邪盛而致伤正，法邪即寓扶正之意。如并见正虚，则可适合扶正以祛邪。在疗养后的复原自在阶段，则须另用扶正调补为主的方药。本方用药重在活血，因为慢性乙肝病邪多已潜入血分，故宜以凉血和血为主，兼以清出气分干冷，但又忌用消克破血伐肝之品。 〔典型病例〕单某，男性，27岁，工东说念主。 病史： 19 8 8年 5月因之力纳差，查肝功发现黄疸指数7u，SG－PT 97u， HBsAg（＋），自愿肝区凄冷，恶心欲吐，行为乏力，就医查验诊为乙型肝炎。先后用过多种中、西药物，经半年以上疗养，反复查肝功能八次，转氨酶时升时降，澳抗一直为阳性，乃于19 8 9年11月来我院疗养。就诊时症见：肝区时凄冷，恶心欲吐，纳谷欠香，困倦无力，口干，大便日行两次，但不溏，舌苔薄黄腻，舌尖暗红，脉弦滑。辨证施治：肝经干冷瘀结，木郁不可流土，拟化肝解毒，复其疏泄。药用虎杖、平川木、垂盆草各20克，土茯苓 15克，贯众、紫草、黑料豆各 10克，甘草 3克，二妙丸12克（包）。服40贴后，自愿症状亦渐渐隐没。原方再服25贴，复查肝功普通，乙型肝炎病毒感染名义抗原秀美物（一）。但尚不耐疲劳，上方去紫草、土茯苓、垂盆草，加制首乌、制黄精、大生地各12克，以扶正固本，服一疗程后，在我院极端它病院复查肝功等方向均为阴性。 附周仲疾简介：生于1928年，江苏省如东县东说念主。现为南京中医学院解释，兼任卫生部药品审评委委员、国度教委科技委医药卫生学科组组长等职。门第业医，少承庭训。著有《中医内科学》等10余种专著。临床40余年，对中医内科和急症造诣殊深。对乙脑、流行性出血热、乙肝、高脂血症的诊治有丰富的教诲。 通信地址：南京中医学院邮码： 210000 1．15减味三石汤（方药中） 〔构成〕生石膏30克寒水石30克滑石30克 〔功能〕清热利湿解毒。 〔主治〕该方为疗养徜徉性肝炎、慢性肝炎之缓助方。一般与自拟加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于徜徉性肝炎、慢性肝炎吞并黄疸或小便黄赤，舌苔黄腻，转氨酶继续高限不降，中医辨证为干冷盛者。 〔用法〕合入加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤方中同煎，煎吃法亦同上。 〔按语〕本方系在《温病条辨》“三石汤”方基础上减味而成，对干冷型肝炎有卓效，但不直单独使用，恐寒凉伤中。方中寒水石不仅清邪热，尚可利小便，使干冷从小便而解，与滑石相伍，其效更彰，故为疗养干冷肝炎之好货，后学不可不知。 〔典型病例〕过某，男， 42岁， 1978年 5月初诊。患者三年来肝功损害，确诊肝炎。转氨酶经久继续在500单元以上，百治不效。就诊时，肝区难受，困倦无力，大便偏干，小便黄赤，舌红苔黄，脉细数，查转氨酶 5 00单元以上。中医辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀。先予加味一贯煎。一个月后症状好转，但转氨酶无变化。议论虽属阴虚，但挟有干冷，遂于原方中加入减味三石汤以清利干冷。一个月后复查肝功，转为普通。后连气儿服用此方3个月，每月复查肝功，均在普通范围，遂嘱停药不雅察。10年来，患者按时复查肝功，均在普通范围。在此时间，患者两次放洋责任，颇为劳累，但肝功永恒普通，肝炎调理，疗效自在。 附方药中简介：1921年生于四川重庆，现为中国中医研究院研究员，国度科技逾越奖评委、卫生部药月旦审委、中华宇宙中医学会常务理事。方氏 40年从师名医陈逊斋先生， 1944年即在重庆执业， 1952年在北京医学院医疗系学习 5年，经久从事中医表面和内科临床研冤责任，理诊造诣深，临床教诲丰富，对肝病、肾病的诊治尤为擅长，建议了新的毅力和有用系列方药，疗效特出。 通信地址：中国中医研究院西苑病院 邮码： 100091 1．16升麻甘草汤（方药中） 〔构成〕升麻30克甘草6克 〔功能〕解毒，和中。 〔主治〕本方为疗养徜徉性肝炎、慢性肝炎之缓助方。一般与后头所述之加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于徜徉性肝炎、慢性肝炎肝功损害严重，转氨酶经久继续在高限，中医辨证属于毒盛者，恒合用该方。 〔用法〕常合入加味一贯煎、加味异味散、加味黄精汤方中同煎，煎吃法亦同上。 〔方解〕方中升麻辛甘、微苦、微寒，擅清热解毒；甘草和中调药，又擅解毒。二药合用，解毒而不伤中，扶正而不恋邪，共奏解毒、和中之功。 〔按语〕本方虽小，但功效特出，美不可言。单方中升麻一味的诓骗，就值得玩味。考升麻《本经》调其“除百毒，辟夭厉，瘴气、邪气、中毒、时气毒病……”《本草备要》渭“轻，宣，开阳，解毒。……解百药毒，吐蛊毒，杀精鬼。”可见本品擅长攻毒、解毒。而肝炎为病毒所致，属中医疫毒畛域，业已被庞大医家公认。故尔，从祛邪角度而言本品于肝炎最相稳健。另外，本品用至30克，超出常量数倍，亦应引起后学怜爱。 〔典型病例〕郭某，女， 30岁， 1969年 5月初诊。患者确诊肝炎已10年。经中医药物疗养，10年来转氨酶一直继续在 500单元以上永恒不降，麝浊 10单元，百治无效。就诊时，患者肝区难受，波乏无力，纳差，舌红，脉弦细滑数。字据上述症征，辨证为肝肾阴虚，触及脾胃，邪毒炽盛。拟养肝助脾疏肝，佐以解毒为法，予加味黄精汤合开麻甘草场疗养。升麻最大用量为45克。服药两周后，症状赫然好转。一个月后症状基本隐没，复查肝功，转氨酶、麝浊均下跌至普通值，仍宗上方赓续疗养两个月，每月复查肝功均保持普通值，诸症隐没。停药一年后复查肝功仍在普通范围。 1983年患者因它病来诊，述自 1969年疗养取效后，10余年来肝功查验均在普通范围，其中唯有一次因出门劳累，转氨酶曾一度升高，患者自服原方20剂，再调复原普通。 l．17退黄三草汤（李昌源） 〔构成〕鲜车前草10株天青地白草20克酸浆草20克绵茵陈20克白花蛇舌草20克大青叶20克板蓝根20克郁金20克 〔功能〕清热解毒，退黄除湿。 〔主治〕启性黄疸性型肝炎，慢性徜徉性肝炎急性发作。 〔用法〕水煎，日1剂，分3次服。 〔方解〕本方专为黄疸证之阳黄而设。当代医学中所称之急性黄疸型肝炎，慢性徜徉性肝炎急性发作等，多属阳黄范围。宗”《金匾要略·黄疽病》中“黄家所得，从湿得之”，“请病黄家，但利其小便”之说，以清热除湿利尿为法。用鲜车前草、天青地白草、酸浆草入肝脾，清热利湿凉血为主药；辅以绵茵陈、白花蛇舌斥革湿清热退黄；大青叶、板蓝根清热解毒凉血，佐以郁金行气解郁化瘀。诸药合用，以收清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之功。 〔加减〕干冷蕴结者，加黄连6克、大黄（后下）10克、滑石、蒲公英各 20克；肝郁气滞血瘀者，加桃仁、红花，莪术各10克，没药6克；本性虚者，加太子参、苍术、茯苓各10克，炙甘草3克；肝肾阴虚者，加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克，麦冬15克。 〔按语〕证属干冷，医者每易苦寒直折，频频干冷未除，脾胃已伤，疗养肝炎更忌如斯。干冷胶结，如油入面，血脉联贯。一味清热必碍湿除，单纯化湿又易助热，故应慎用苦寒和温化。然本方所用之品轻清泄热、利尿除湿，使邪热得清、湿浊得除，且不伤中土。可谓得治肝炎之三味。 附李昌源简介：生于1916年，四川、铜梁东说念主。现为贵阳中医学院解释。李氏 1933年跟师学医 4载， 1937年考入成都国医馆，1941年悬壶重庆，后调入省中医学院。李氏从事教化和临床50余年，学验俱丰。擅治外感热性病及多样杂病，尤对急慢性肝炎、肝硬化等病的疗养有很深的造诣。 通信地址：贵阳中医学院邮码：550000 1．18草河车汤（宋孝志） 〔构成〕草河车 30克青皮 12克苏木 6克 〔功能〕清热活血，舒肝止痛。 〔主治〕肝经郁热，两胁胀痛，心烦浮躁，舌红苔黄，脉象弦数等。本方适用于当代医学所会诊的急性肝炎和慢性肝炎步履期，或单项转氨酶增高。临床改善肝功能的作用赫但是细目。 〔用法〕水煎服，1日l剂，分2次服。 〔方解〕胁痛是肝病的主要症状之一，正如《灵枢·五邪篇》所说：“耶在肝，则两胁中痛。”临床引起肝之为病的原因好多，笔者字据《素问》“肝喜条达，又主藏血”及“肝热病者，……胁病痛，昆玉躁，不得安卧”等讲解，并从经久临床推广中体会到，肝病发生的最主要病机是气不调达、血不和畅及肝经郁热。因此疗养当以清热解毒，理气活血为组方原则。草河车汤便是本着这一原则而构成的。面前急、慢性肝炎在我国发病率较高，疗养的药物亦好多，但能够较好的起到推辞、疗养及留神复发作用的药物还有待于进一步发掘。在此方面，中医药有着较强的上风。草河车经临床考据，对改善肝功能，裁汰转氨酶，截至临床症状均有较好的作用 方中药物虽浅显，但配伍严实，用量稳重。草河车清热解毒利湿消肿是为主药，用量亦重，常用 30克。青皮辛散温通，苦泄下气，入肝胆经，可疏肝破气，清泄止痛，又防草河车苦凉太过。苏木入肝经，活血祛瘀，通经止痛。《本草摘要》云：“苏木乃三明经血分药，少用则和血，多用则破血”放在方中以用6克为宜。 〔加减〕如热毒较甚，将草河车更为凤尾草30克；大便溏者，减草河车加贯众 3 0克；有黄疸者加茵陈15克、栀子10克；在肝硬化早期可加山楂30克；腹水较赫然加郁金15克、槟榔30克。伴见脾胃腐败加茯苓15克、白术12克、党参12克等。 〔按语〕本方药便捷廉，用之灵验；临床可连气儿服药2—4个月，无不良响应。关于肝功能不普通患者，不论有否临床症状，均有疗效。 1．19舒肝解毒汤（赵计帐） 〔构成〕当归12克白芍15克柴胡15克茯苓15克板蓝根 15克败酱草 15克茵陈 30克川楝子 12克银花 15克公英15克甘草6克生姜10克红枣5枚 〔功能〕疏肝健脾，清热解毒。 〔主治〕急、慢性乙型肝炎，或有胁肋难受浑沌，或两胁胀痛不舒。 〔用法〕日一剂，水煎服，分二次服。 〔方解〕肝为将军之官，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，是东说念主体气机运行开通的保证，若情志不遂，肝木先于条达，肝体失于和蔼甚至肝气横逆胁痛等症随之而起。且肝木为病，易于横侮脾土，脾胃居于中焦，为气机升降之重要，若中土受损，东说念主体气机之升降逆乱，诸症蜂起。故本方使用疏肝解郁之品意即顺其条达之性，发其郁遏之气，正合内经》“木郁达之”之旨。又伍健脾助运之味，实上以御木侮。且肝气多余，则肝血不及，是以肝郁易致血亏，虚则外邪侵入，恋于肝内，故更佐清肝解毒之剂，补肝体而和肝用，以消之外来之邪毒，如是则体用兼顾，肝脾并治，共奏祛邪扶正之效。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，茯苓、．甘草、干姜、红枣健牌和胃，此乃放肆散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒，抗菌谱较广，又兼有抗病毒作用，尤其对肝炎病毒有较强的杀灭作用．并能促进肝细胞再生，留神肝细胞变性。银花、公英清热解毒，对多种细菌、病毒有较强的杀灭作用。茵陈、川楝子清热利湿，疏肝利胆，对多种病毒、细菌有较强的扼制作用，为肝胆疾患所常用。以上诸药相伍，即不错通过清热解鸩杀灭病菌等作用以祛邪，又可通过疏肝健脾而变调机体抗病力以扶正，此即寒热并用，攻补兼施，实乃疗养慢性徜徉型肝炎的假想方剂。 〔加减〕若两胁胀痛甚者，加青皮、佛手、川朴；若纳差、腹胀者，可加焦三仙、鸡内金；若右胁肋痛甚者，可加玄胡、郁金、丹参；若肝脾肿大者，可加炙鳖甲、三棱、莪术；若转氨酶升高音，可加五味子、黄芩、半枝莲；若体倦乏力者．可加太子参、黄芪等。 〔按语〕本方是赵氏疗养慢性乙型肝炎的教诲方。临床字据病情，随证天真加减．每获良效。 〔典型病例〕简某，男，36岁。1991年3月24日就诊。自愿全身疲倦乏力，有胁肋浑沌作痛，初未留神。 1990年 9月前体检时发现转氨酶升高（ 84），名义抗原阳性（1：64）．随后又作“两对半”，HBsAg阳性、抗 HBe阳性，抗HBc阳性。曾服肝泰乐、肝必复、云芝肝泰、灭澳灵和复方树舌片等药半年，病情时轻时重。复诊见有胁肋浑沌作疼，脘腹胀满，纳差，体倦乏力，小便微黄，舌质淡红，苔薄黄，脉千里细稍数．遂以舒肝解毒汤加减。当归 12克、白芍 15克、柴胡 15克、茯苓 15克、板蓝根 20克、败酱草 15克、茵陈 30克、川楝子15克、银花 15克、公英 15克、五味子12克、焦三仙各 12克、甘草6克、生姜、红枣为引。水煎服。逐日一剂。 上力“连服9剂，饮食略有加多，照上方加鸡内金IO克，赓续服用。4月12日三诊，又服药9剂，饮食赫然加多，有胁肋难受松弛，赓续照上方取用。4月2 6日四诊，连气儿服药 32剂，作念肝功能查验：转氨酶普通（2 0u）， HBs A g阴性（1：8），“两对半”仅有抗 H Be阳性，余项齐为阴性。为自在疗效，照首方去银花、公英、茵陈、川楝子，加党参 12克、黄芪 20克，赓续服用近2个月，肝功查验均普通，“两对半”各项齐为阴性。随访半年，体格健康，复查“两对半”3次诸项齐为阴性。 附赵计帐简介：1932年生于河南邓州。现任河南中医学院解释、主任医生，1985年创办张仲景国医大学并任校长。赵氏降生于五代中医世家，幼承庭训，弱冠随祖父、父亲侍诊，22岁悬壶乡里。先后在郑州、北京深造，深得任应秋、秦伯未、陈慎吾几位师长之传。表面有见地，临床有教诲．治病求本，尤重胃气。 通信地址：河南中医学院 邮码450004 1．20育阴养肝汤（钟一棠） 〔构成〕生地15克白芍20克、枸杞子20克女贞子20克制首乌 20克丹皮 15克丹参 20克茜草 15克炙鳖甲或龟板20克 〔功能〕育阴养肝，化瘀消症。 〔主治〕早、中期肝硬化．症见胁肋凄冷或不舒，脘腹胀满，头晕神疲纳少咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。 〔用法〕每剂煎2次。头汁用冷水2婉约1000ml，先浸泡 2 0分钟，煎至泰半婉约 3 00ml滤出，二汁加水 600ml傍边煎至3 0 0 ml，下昼2— 3时、7一 8 时候服。 〔方解〕本病大多在肝炎后变成，病程日久肝之阴血不及，肝炎所养，故时有胁肋凄冷或不舒；血郁气阻，致症积不散，肝趋硬化，脘腹胀满；血不上荣，律不上承，症碰面色晦滞少华，头晕神倦咽干；阴虚有内热则舌嫩红、少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。疗养不可攻伐太过，不可强求速效，宜标本兼顾，扶正黜邪。又因乙癸同源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品，加上化瘀活血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏有阴养肝、化瘀消症之效。 〔加减〕兼肝郁不舒者加郁金10克、苏梗10克；兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克、茯苓20克、泽泻20克；有牙宣鼻衄者加地榆 30克、槐花 15克；尿赤口干加青蒿 10克、石斛 15克、麦冬15克；大便乌有者去首乌，加葛根15克、荷叶6克、山药20克；便秘则加瓜蒌仁 15克；自怨自艾加黄芪 30克、当归 25克；肝功能不普通者加大青叶 30克、晚蚕砂（包煎） 15克；腹胀甚则加枳壳6克、槟榔20克。 〔按语〕育阴养肝场是钟一棠主任疗养早中期肝硬化舌质偏红的常用教诲方。本方强调标本兼顾，扶正为主。疗养后能使症状赫然松弛或隐没，改善白球卵白比例，并使肿大的肝脾有不同进程的软化和缩小，确是临床行之有用的疗养方剂。 〔典型病例〕赵某，女，5 7岁，1987年 12月初诊。10年前患肝炎经疗养而愈。本年上半年运转，时感头晕乏力，脘腹胀满，食后更甚，有胁不舒，大便干秘，口燥、面色少华，舌偏嫩红、苔少、脉弦细，经查验，A／G颠倒，B超请示：肝硬化伴小数散水、脾肿大2cm。证属肝阴不及，血络瘀阻，治拟育阴养肝，化瘀腹结，用育阴养肝汤加减疗养3个月，腹水隐没，头晕乏力赫然改善。前后调理2年余，面色好转，血惯例基本普通，A／G普通，B超请示：肝内光点较密，无腹水占位，脾肋下 1．2cm。1991年4月随访，除偶有便干均普通。 附钟一棠简介。1915年生于浙江镇海。现为宁波市中医病院内科主任医生，兼任宁波市中医学会理事长，曾任中华宇宙中医学会理事、浙江中医学会副会长等职。钟氏降生中医世家，祖父为其时一代名医。幼承庭训，师出名门，15岁考入上海中医有意学校。1933年始随兄执业，涉足医林50余年，临床教诲丰富，擅治内科杂病及危险重症，对慢支、哮喘、肺心病、肝硬化等病 疗养颇有私有之处。 通信地址：宁波市中医病院邮码315O00 1．21 加味黄精汤（方药中） 〔构成〕黄精3 0克当归12克细生地30克夜交藤 3 0克惨白术各10克青陈皮各IO克甘草6克柴胡10克姜黄10克郁金10克薄菏3克 〔功能〕养肝疏肝，滋补肾阴，运脾和胃。 〔主治〕徜徉性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，证见胸胁满闷、胁下病痛、舌红苔干，同期兼见胃脘不适、纳少便溏等，属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血瘀者。肝硬化腹水灾者，腹水消退之后膂力未复者。 〔用法〕先将药物用冷水浸泡一小时，渗入后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎30分钟。两煎混匀，总量以250—300毫升为宜逐日服一剂，每剂分两次服用，饭后2小时温服。连服二剂，停药一天，每月可取20剂。 〔方解〕方中黄精、生地、当归滋水涵木；柴胡、郁金、青陈皮、薄荷疏肝理气；惨白术、甘草、陈皮运脾和胃；姜黄理气活血；夜交藤养血安神。诸药合用共奏疏肝柔肝、滋肾运脾、和胃理血之效。 〔加减〕大便溏薄者，酌减生地用量；血瘀赫然者，可加丹参30克、鸡血藤30克，名曰丹鸡黄精汤；气虚赫然者，可加党参 15克、黄芪 30克，名日参芪黄精汤。 〔按语〕本方是方氏疗养肝病的基本方。临床若能天真应用，则必获益良多。 〔典型病例〕尹某，男，41岁，1972年9月初诊。患者自1964年以来，频繁出现肝区难受，并伴低热（37．5～38℃）肝功查验普通。1968年在某病院作肝穿刺，疑诊肝炎。1972年2月“伤风”发烧，肝区难受卒然加剧，呈针刺样痛。经查验诊为肝癌，入院疗养。经多方处理，低热、肝区难受永恒未能得到改善，全身情况亦日趋恶化，遂于 1972年9月来诊。诊时，肝区难受、低热（ 3 7．5 ℃）、胃胀、纳差、便溏、形瘦、面色青暗、神疲气短、脉千里细弦数、舌质青赤、有瘀斑、苔薄白。肝脏触诊肋下5公分，质硬，名义不光滑，触痛。于参芪黄精场。药后2周，自愿症状即逐日松弛。以后连用半年傍边，诸证隐没。践诺查验：甲胎球（一），转肽酶、乳酸脱氢酶等均转普通出院。出院后赓续来门诊以上方加减服用，一年后停药并复原责任。随访至 19 9 0年仍健在。 1·22加味一贯前（方药中） 〔构成〕南沙参IS克麦冬10克当归12克细生地20克金铃子10克夜交藤30克丹参30克鸡血藤30克柴胡10克姜黄10克郁金10克薄荷3克 〔功能〕滋肾、养肝、疏肝。 〔主治〕适用于过延性肝炎、慢性肝炎、肝硬比、肝癌等病．证见肝区难受，口干目涩，大便偏干，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等，中医辨证属于肝肾阴虚，气滞血瘀者。 〔用法〕先将药物用冷水浸泡一小时，渗入后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟。二煎沸后文火煎30分钟。煎好后两煎混匀，总量以250至300毫升为宜。逐日服一剂，每剂分两次服用，饭后两小时温服。每服二剂停药一天，每月共服20剂。或间日服一剂服药历程中，停服其它任何中西药物。 〔方解〕方中生地、沙参、麦冬滋水涵木，养肝柔肝；当归、丹参养血和血；柴胡、郁金、川楝子、薄荷疏肝理气；姜黄、鸡血藤活血化瘀；夜交藤养血安神。诸药合用，共奏滋肾、养肝、疏肝活血之功。 〔加减〕大便干结者，生地可加量至30克，并减少煎药时间，首煎20分钟即可，大便偏溏者，生地酌减用量，并加多煎药时间，首煎可煎至一小时；肝区难受较重者，加元胡10克；腹胀赫然者，加砂仁6克、莱菔子15克；吞并黄疸者，合入减味三石汤（方见后）。 〔按语〕 本方系在魏玉璜方“一贯煎”的基础上加减而成，临床疗效可靠，为疗养肝病的一大秘诀。然服正多余，祛邪不及，故不宜久用。从肝病“毒虚”表面启程，本方宜与草河车汤、升麻甘草汤合用。 〔典型病例〕 刘某，男，32岁，1989年10月初诊。两年来患者肝区难受，困倦无力，在外院屡次查验转氨酶均在500单元以上，麝浊10单元以上，麝絮（+～++），会诊迁徙性肝炎。经久服用西药保肝药物及中药清热利湿解毒剂，症状及践诺室查验均无赫然改善。来诊时，肝区难受，困倦无力，纳谷尚可，口干渴欲饮水，寝息乌有多噩梦，大便偏干，小便偏黄，脉弦细滑数，舌质红，苔薄白中心黄而偏干。践诺室查验：转氨酶 500单元 以上，麝浊10单元，麝絮（＋＋），会诊徜徉性肝炎。中医辨证为肝肾阴虚，气滞血瘀，干冷内蕴。予加味一贯煎合减味三石汤。一月后复诊，上述症状已基本隐没，复查转氨酶220单元，麝浊8单元，麝絮（一）。再服上方一个月，一月后复查转氨酶、麝絮均转普通，麝浊6单元。继服加味一贯煎原方，一月后再查，转氨酶，麝浊、麝絮均转普通。以后赓续服用本方至半年后停药。服药时间，每月复查肝功，均在普通范围，无赫然自愿症状，肝炎已愈疗效自在。 1．23加味异功散（方药中） 〔构成〕党参15克惨白术各 10克茯苓30克甘草6克青陈皮各10克黄精20克当归12克焦楂曲各10克丹参30．克鸡血藤 30克柴胡 10克姜黄 10克郁金 10克薄荷 3克 〔功能〕健脾和胃，养肝疏肝，养血和血。 〔主治〕（1）适用于徜徉性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，证见胸胁满闷，胁下凄冷，纳呆纳少，便溏，舌质淡润，舌苔薄白，脉濡细等，中医辨证为脾胃气虚肝乘、气滞血瘀者。 （2）上述肝病患者，虽见有阴虚证症，但服养阴剂后，胃脘不适，纳差便溏者。 （3）面前虽见有阴虚证症，但研究病史，素体脾虚者。 〔用法〕（1）同加味一贯煎煎吃法。 （2）阴虚患者服用本方翔实中病则止，不宜长服久服，亦可在服用养阴方剂历程中终止服用本方。 〔方解〕方中党参、惨白术、茯苓、甘草四君，健脾益气、运湿和中；黄精、当归、丹参、鸡血藤养阴补血和血；青陈皮、焦楂曲、柴胡。郁金、薄荷、姜黄疏肝理气活血化瘀。诸药合用，共奏健脾养肝，理气活血之功。 〔按语〕肝病后期邪除正虚，土衰木枯，疗养的关键在于扶正。又久病多瘀故又当和血祛瘀。方氏加味异功散，既补脾土、荣肝木，又畅肝气、·调血脉，故为疗养肝病之良方。 〔加减〕肝区难受剧烈者，加金铃子10克，元胡10克。 〔典型病例〕刘某，女，5 4岁，1973年3月初诊。患者10年来频繁胃脘胀满，大便偏溏，有胁下凄冷。1972年查验肝功，转氨酶 2 00－ 3 0 0单元傍边，麝浊10单元傍边， A／G比值接近平值，血小板10万／立方毫米以下，会诊为慢性肝炎。一直服用中西药物，但肝功损害未复原普通。于 1973年 3月来诊。就诊时，症状同前，脉千里细而濡，舌淡润，苔薄白。查验肝功：转氨酶256单元，麝浊10单元，A／G：3．0/2．8，血小板8．6万／立方毫米，会诊为慢性肝炎。中医辨证为病在肝脾，证属脾虚肝乘，气滞血瘀，予加味异功散加砂仁、莱菔子。服药后，患者自愿症状赫然好转，一个月后复查肝功，各技俩标均有好转，疗养3个月后复查肝功复原普通，以后屡次复查肝功，均在普通范围。 1980年患者有侧乳房发现肿块，经某病院病理查验确诊乳癌，行根治手术。术后肝区难受、脘腹胀满、大便稀溏等症状又复作，查验肝功各技俩标均赫然特殊，A／G比值颠倒。再予加味异功散，同期合用冬虫夏草粉。服药后，各症接踵隐没，肝功查验亦转普通，后仍终止服用加味异功散变调。现乳癌术后已10年，患者屡次复查肝功均在普通范围，并复原责任，疗效自在。 1．24舒肝化症汤（周信有） 〔构成〕柴胡9克茵陈20克板蓝根15克当归9克 丹参20克莪术9克党参9克炒白术9克黄芪20克女贞子20克五味子15克茯苓 9克 〔功能〕舒肝解郁，活血化症，清解祛邪，培补脾肾。 〔主治〕多样急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、 肝功能特殊等。 〔用法〕水煎服，逐日一剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾为未，真金不怕火蜜为九，每丸重9克，日服3丸。 〔方解〕干冷夹毒，邪毒留连，是多样病毒性肝炎致病的主要、因。浩气虚损，免疫功能杂沓词语低下，是发病的首要病机；“肝失调达，气滞血瘀，又是本病的基本病理变化。。因此，本方构成继承解毒化湿、补虚、祛瘀三法合用的疗养原则，通治多样病毒性肝炎。方中以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清热利湿，扼制病毒；当归、丹参、莪术等养血调肝，和血祛瘀，以扩张肝脏血管，增强肝内血液轮回和加多肝脏血流量，从而起到改善肝脏养分及氧气供应，留神肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生，以防肝病的发生发展，并促使肝病复原；党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等为扶正补虚之品，参、术、芪脾益气．而故意于血浆卵白的莳植，促进肝功能的复原。其中五味子酸收入肝，使转氨酶不致开释出来，从而起到降酶作用。上药配伍，全面兼顾，起到中药处方综和洽用和举座调节作用，这是诓骗中药疗养病毒性肝炎的一大上风。 〔加减〕 有干冷证候或瘀胆惬心的，方中茵陈可重用40一60 克，以利于清利干冷，再加赤芍、栀子，是出于祛瘀利胆的办法。虚羸不及严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳；偏于阳虚酌加生地、枸杞等以滋补肾阴。关于肝硬化代偿失调。血脉瘀滞、阳虚不化所出现的腹水，字据“去菀陈痤”、温阳利水的治则，在重用补益脾肾和活血祛瘀之品的基础上，尚须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如斯标本兼治，故意于腹水摈斥，复原肝脏代偿功能。 〔按语〕周氏所研制的舒肝消积九，便是以本方为基础研制而成，本为一系撷取茵陈蒿汤、四逆散、放肆散、枳术丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长并计划本东说念主经久临床教诲加减化裁面成。 〔典型病例〕马某，男，45岁，汽车司机。1988年 3月来诊。患者于七十年代中期罹甲型肝炎，也曾入院疗养。1985年2月信查验又感染乙型肝炎，，经多方疗养，徜徉不愈。来诊前经某病院查验肝肿大2一3厘米，质料中硬，化验肝功能特殊，血浆卵白特殊。诊为慢性乙型肝炎步履期。” 诊见：右胁胀痛，胁下症积，有触痛，脘痞纳呆，泛恶厌油，疲倦乏力，舌淡苦白腻，脉细弦。证系肝瘀气滞，脾肾两虚、，湿毒骚扰。拟调肝化症，补益脾肾，兼顾清解祛邪。治以内服舒肝消积九，逐日早、中、晚各1丸，并配服舒肝化症汤加白花蛇舌草20克，逐日1剂。连气儿服丸、汤药3个月，经查验肝脏回缩2厘米，质料变软，肝功和卵白特殊摈斥，自愿症状隐没，膂力复原。直到当今已2年多，体格健康，病情无反复。 附周信有简介：生于1921年，山东牟平东说念主。现为甘肃中医学院解释。周氏自幼从师习医，四十年代执业安东，1960年奉调入京，1978年调至甘肃责任。周氏表面上有造诣，临床上有心得，对疗养疑难病证颇多私有见地。连年来潜心对肝炎、血液病、老年病的研究，获得了一定的收获。 通信地址：甘肃中医学院 邮码： 730000 I．25二甲调肝汤（何炎燊） 〔构成〕 炒山甲15克 鳖甲24克 三七6克 丹参15克茵陈 30克 田基黄 3 0克 太子参 18克 茯苓18克 白芍15克 女贞子15克 糯米根须24克 〔功能〕消症、活血、清热、益气、养阴。 〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化； 〔用法〕水煎服，日1剂，分旦夕二次服。 〔方解〕此方照旧经久临床推广，屡次修定而成，乃“奇之不会则偶之”，所谓复方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者．多是徜徉日久，病机狼籍有致，既有邪毒潜入血络，久郁成症之实证．又挨批肝阴沉耗、本性受损之虚证，故用药宜各方体恤。且久病虚羸，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，齐足至变。本方取山甲、鳖甲多情之品，入肝络以缓消其症；三七、丹参活血而不伤正之品，以通其瘀滞；茵陈、田基黄善能清肝搜邪，且清而不克，此六者是以治其实也。益本性选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞子之中庸，而避归、地之柔；又用糯米根须既是藏精养脾之品，又“得水土之气最全，能清阳分燔灼之热”者（语见《叶案存真》）参与其间，此六者是以护其虚也。本方特色是性质谦敬，利于久服，无不良反作用。以此为基础，随证加减，多年临床证明，颇有实效。 〔加减〕内热盛，口苦便秘者去黄芪，加虎杖，栀子各12克；里湿盛，便溏，腹满痛者，去女贞，加苍术9克、厚朴6克；胁痛浑沌，痞闷不适者，加柴胡12克、郁金9克；胁痛阵发如刺者，加川楝子、元胡各9克；阴分偏虚，口干、舌燥、虚烦、火升者，加玉竹 24克、麦冬 12克；有腹水者，茯苓增至 30克，用皮肉参半，加车前子 15克、砂仁 6克、茅根 30克。 〔按语〕本方是何氏自拟方。古东说念主云：“用药如用兵”。不雅仲景治病，既有用“轻锐直捣”的要领，如白虎、承气、四逆诸汤；也有用“四面合围”的要领，如麻黄升麻汤、鳖甲煎丸之类。大致前者常用于病机不甚复杂、主要矛盾相比杰出之病；后者常用于病机复杂，端倪纷纭之病。慢性肝炎和早期肝硬化，病机复杂，多是寒热絮聒，虚实互见，非一方所可治。字据“奇之不去则偶之，一方不去则复之”的原则，何氏从五十年代以来，剿袭活血。消症、清热、养阴、益气诸法复合成方，随证加减，颇获实效。方中药物乃历经临床推广，增删厘定而成。其中有草药田基黄（ HyperiicumJaponiCmThunb），即《中药大辞典》（上海东说念主民出书社出书）所载之“地耳草”，产于我国南边田基、沟边湿气草丛中，性味甘淡微苦微寒，有清热解毒、渗湿行水、消肿止痛功效，清而不克，乃治肝炎假想药物。有一乡村锻练，患肝病继续发展成肝硬化腹水。他逐日采鲜田基黄一斤，用水10碗，再入砂糖调味，1日分三次服，无须任何中西药物，月余竞愈。何氏吸取民间教诲，纳此药于复方中，确能增强疗效。 附何炎燊简介：1922年生于广东东莞。幼从宿儒习古文，后致力于自学中医，21岁始悬壶行医乡里，于今已48载。现为广东省东莞市中病院名誉院长、主任医生、中华宇宙中医学会东莞市分会理事长。何氏治学严谨，学验俱丰，擅治疑难病证。 通信地址：厂东省东莞中病院 邮编 511700 1．26软肝汤（姜春华） 〔构成〕生大黄6—9克桃仁9克土元3—9克丹参9克鳖甲9克炮山甲 9克黄芪 9—30克白术15－60克党参 9一15克 〔功能〕活血化瘀、软肝散结、益气健脾。 〔主治〕症瘕，积存，胁痛，臌胀（早期肝硬化，轻度腹水）。 〔用法〕日一剂，文火水煎，分两次服。 〔方解〕本方乃仲景《金匮要略》‘下瘀血汤”加味而成。原方主治产后腹痛，腹中有十血著脐下，亦主经水不利。方中大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛；丹参苦、微寒，入心肝二经血分，有活血祛瘀、凉血消肿之功，当代药理研究证明，可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大缩小变软；炮山甲咸能软坚，性善走窜，鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化肝脾肿大有较好疗养落幕；脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，合适仲景“见肝之病，率先实脾”之旨。且字据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正黜邪之意。上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝散结之功。 〔加减〕干冷内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平川木等；脾虚气滞者可选加砂仁、陈皮、枳壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞者可选加柴胡、。郁金、枳壳、青皮、木香、绿粤梅等；肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等；肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、地骨皮等；阳虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等；脾肾阳虚者可选加附子、桂技、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病见阳萎者不可壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，痊愈重。营热络伤症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；混身浮肿有轻度腹胀着，可选加防已、将军干、冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓。黑大豆、泽泻、猪苓等；如出血较多，症状较重，可暂停用活血化瘀法，也可无须止血药，用健脾法加大剂望可止衄；大便次数多而溏薄者，大黄减量或改用制大黄先煎。 〔按语〕肝硬化是不同原因引起肝脏实足性炎症，或世俗的肝骨子变性或坏死赓续发展而导致肝脏渐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。姜氏五十年代至华山病院后，最先向这种恶疾发泉源要。他字据多年临床教诲，制订一了攻补兼施、扶处死邪、急则治标、缓则治本的疗养有运筹帷幄，并研制一套方药。见效颇显。屡挽千里疴。国表里许多患行慕名而至求治．其中许多肝硬化腹水病东说念主经其诊治后化险为夷。本方主如果针对早期肝硬化而设．方中以活血化瘀。软坚散结之药为主，佐以益气健脾、扶正黜邪之品。 体现了姜氏提倡的辩证病相计划的学术不雅点缓和用活血化瘀要领疗养肝病的私有教诲。方中白术的应用（剂量重至6O克），值得玩味。考《本草备要》谓：“苦燥湿，对补脾。缓和中。在血补血，在气补气”阐明本品有很好的补益作用。又谓其能‘消痰水肿满，黄疸湿痹化症癖”则阐明本品具有精致的祛邪（利水消症）作用，故于肝硬化、肝硬化腹水最相稳健。国内不少名家喜用本品疗养肝病，其本恐也在此。 附姜春华简介：生于 1908年，江苏南通东说念主。现为上海医科 大学解释，兼任上海中医学会名誉理事长、国度科委中医构成员、卫生部学部委员等职。姜氏自幼随其父习医侍诊，18岁抵沪行医，后从师名医陆渊雷先生。1951年参加上海第一医学院责任。著有《中医学基础》等专著10余部，发表论文 200余篇。临床稳重辨证与辨病相计划，对活血化瘀有稀薄见地，擅治疑难重症，创“截断扭转”学说。 通信地址：上海医科大学 邮码： 2 00032 　。草榴社区最新地址